МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 17 марта 2021 года N 18/пр/313


О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению Приморского края

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 16.10.2023 N 18/пр/1629.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 5 апреля 2023 года)

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Приморского края от 03.02.2022 N 18/пр/170, от 20.05.2022 N 18/пр/726, от 05.04.2023 N 18/пр/494)

В целях организации своевременной и качественной медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Приморского края, своевременного выявления пациентов, страдающих хронической болезнью почек, в том числе хронической почечной недостаточностью и организации проведения адекватной нефропротективной терапии на додиализной стадии и заместительной почечной терапии, дальнейшего совершенствования организации оказания нефрологической помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Приморского края (приложение N 1).

1.2. Уровни оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" на территории Приморского края (приложение N 2).

1.3. Схему маршрутизации пациентов с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи на территории Приморского края для проведения заместительной почечной терапии (диализа) (приложение N 3).

1.4. Формы отчетности "Информация о движении больных по диализным центрам" и "Информация о количестве пациентов, находящихся на лечении в диализных отделениях (центрах)" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций Приморского края:

2.1. Обеспечить организацию специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Приморского края, утвержденному п. 1.1 настоящего приказа.

2.2. При развитии интеркуррентных заболеваний у пациентов, получающих лечение программным диализом, осуществлять госпитализацию в медицинские организации согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

2.3. Довести до сведения медицинского персонала данный приказ с определением ответственных лиц для совместной работы с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Приморского края.

3. Рекомендовать главным врачам федеральных и частных медицинских организаций:

3.1. Обеспечить организацию специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Приморского края, утвержденному п. 1.1 настоящего приказа.

3.2. При развитии интеркуррентных заболеваний у пациентов, получающих лечение программным диализом, осуществлять госпитализацию в медицинские организации согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

3.3. Довести до сведения медицинского персонала данный приказ с определением ответственных лиц для совместной работы с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Приморского края.

4. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, осуществляющих заместительную почечную терапию (диализ), предоставлять главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения Приморского края отчетность, согласно приложению N 4 к настоящему приказу:

4.1. По форме "Информация о движении больных по диализным центрам" ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

4.2. По форме "Информация о количестве пациентов, находящихся на лечении в диализных отделениях (центрах)" ежегодно до 25 декабря отчетного года.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных и частных медицинских организаций, осуществляющих заместительную почечную терапию (диализ), предоставлять главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения Приморского края отчетность, согласно приложению N 4 к настоящему приказу:

5.1. По форме "Информация о движении больных по диализным центрам" ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5.2. По форме "Информация о количестве пациентов, находящихся на лечении в диализных отделениях (центрах)" ежегодно до 25 декабря отчетного года.

6. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Приморского края от 16.08.2016 N 807-О "Об утверждении маршрутизации больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии".

7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Т.Л. Курченко.

Заместитель председателя
Правительства Приморского края -
министр здравоохранения
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
МЗ ПК
от 17.03.2021 N 18/пр/313

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается амбулаторно, в условиях дневного стационара, круглосуточного стационара.

Пациенты с диагнозом хроническая болезнь почек (далее - ХБП) имеют право на получение паллиативной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "нефрология" (в том числе пациентам с острой почечной недостаточностью различной этиологии) оказывается общепрофильными фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, общепрофильными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".

В ходе оказания скорой медицинской помощи, при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:

выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;

ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).

В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений необходимо осуществлять по следующей схеме проведения обследования:

- общий анализ крови развернутый;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови (исследование уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, натрия, глюкозы, общего билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина сыворотки крови);

- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, почек и мочевыводящих путей;

- определение веса и роста пациента;

- измерение артериального давления и пульса;

- расчет скорости клубочковой фильтрации (мл/мин);

- другие методы обследования по индивидуальным показаниям после совместной консультации с главным внештатным нефрологом министерства здравоохранения Приморского края (далее - главный внештатный нефролог).

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:

- перенесших острую почечную недостаточность;

- страдающих ХБП независимо от ее причины и стадии (пациенты с установленным диагнозом врожденного или приобретенного заболевания почек, пациенты с артериальной гипертензией, пациенты с анемией неясного генеза, пациенты с сахарным диабетом, пациенты с иным диагнозом, имеющие признаки нарушения функции);

- относящихся к группам риска поражения почек;

- реципиентов трансплантированной почки;