В муниципальное казенное учреждение
"Агентство по аренде земельных участков,
организации торгов и приватизации
муниципального жилищного фонда"
города Ярославля
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________,
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
Заявление
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
согласен(на) на приватизацию квартиры, расположенной по адресу: ___________
__________________________________________________________________________,
без включения меня в число собственников. Последствия отказа от участия в
приватизации и права члена семьи собственника мне известны.
Я подтверждаю, что в дееспособности не ограничен, не нахожусь в
состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения; не страдаю
заболеваниями, препятствующими осознать суть подписываемого заявления; у
меня отсутствуют обстоятельства, вынуждающие подавать настоящее заявление.
С содержанием статьи 292 Гражданского кодекса Российской Федерации и
статьи 31 Жилищного кодекса Российской Федерации ознакомлен.
________________________________ _________________________________
(подпись гражданина) (подпись работника Агентства)
________________________________
(дата)