ФОРМА
Федеральная налоговая служба
Заявление | ||||||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, ИНН) | ||||||||||
в соответствии с частями 1 и 7 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просит переоформить лицензию | ||||||||||
на осуществление | ||||||||||
(дата предоставления, регистрационный номер лицензии) | ||||||||||
деятельности | ||||||||||
(лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) | ||||||||||
в связи с намерением осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу(ам), не предусмотренному(ым) лицензией. | ||||||||||
Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности, не предусмотренный(ые) лицензией: | ||||||||||
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу(ам) места его осуществления, не предусмотренному(ым) лицензией (при намерении лицензиата осуществлять деятельность по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах или тотализаторах по адресу места его осуществления, не предусмотренному лицензией): | ||||||||||
наличие у лицензиата необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности и принадлежащих ему на праве собственности специального оборудования, позволяющего обеспечить учет, обработку ставок, интерактивных ставок, фиксирование результатов азартных игр и расчет сумм выигрышей, подлежащих выплате, а также зданий, строений, сооружений (единой обособленной части здания, строения и сооружения), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре) | ||||||||||
о расположении в игорном заведении по каждому новому адресу зоны обслуживания участников азартных игр, служебной зоны и кассы букмекерской конторы (кассы тотализатора) | ||||||||||
подтверждающие соответствие лицензиата требованию, установленному частью 5 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты | ||||||||||
подтверждающие соблюдение лицензиатом требований к организаторам азартных игр, установленных Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 15 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" | ||||||||||
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу(ам) места его осуществления, не предусмотренному(ым) лицензией (при намерении лицензиата осуществлять деятельность по производству и реализации защищённой от подделок полиграфической продукции по адресу места его осуществления, не предусмотренному лицензией): | ||||||||||
наличие у лицензиата по каждому месту осуществления лицензируемого вида деятельности принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании помещений, используемых | ||||||||||
для осуществления лицензируемого вида деятельности | ||||||||||
наличие у лицензиата по каждому месту осуществления лицензируемого вида деятельности принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технологического оборудования, используемого для производства защищенной от подделок полиграфической продукции и обеспечивающего полный цикл производства защищенной от подделок полиграфической продукции | ||||||||||
наличие у лицензиата по каждому месту осуществления лицензируемого вида деятельности условий для выполнения утвержденных Министерством финансов Российской Федерации технических требований и условий изготовления защищенной от подделок полиграфической продукции | ||||||||||
наличие у лицензиата по каждому месту осуществления лицензируемого вида деятельности условий для выполнения утвержденного Министерством финансов Российской Федерации порядка учета защищенной | ||||||||||
от подделок полиграфической продукции | ||||||||||
наличие у лицензиата по каждому месту осуществления лицензируемого вида деятельности условий для выполнения утвержденных Министерством финансов Российской Федерации требований о соблюдении режима охраны помещений (территорий), используемых для осуществления лицензируемого вида деятельности, а также соблюдение лицензиатом указанных требований | ||||||||||
наличие у лицензиата заключенных трудовых договоров по основному месту работы в соответствии со штатным расписанием со следующими работниками: | ||||||||||
уполномоченное руководить работами в рамках лицензируемого вида деятельности лицо (минимум 1 человек), имеющее высшее образование по направлению подготовки высшего образования "Технология полиграфического и упаковочного производства" или имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Полиграфическое производство" и квалификацию "Техник-технолог" или "Старший техник-технолог", а также имеющее стаж работы в сфере производства защищенной от подделок полиграфической продукции не менее 3 лет либо имеющее высшее образование и стаж работы в сфере производства защищенной от подделок полиграфической продукции не менее 5 лет | ||||||||||
дизайнер (минимум 1 человек), имеющий высшее образование по направлению подготовки высшего образования "Дизайн" или среднее профессиональное образование по профессии "Графический дизайнер", а также стаж работы в сфере производства защищенной от подделок полиграфической продукции не менее 3 лет либо имеющий высшее или среднее профессиональное образование и стаж работы в сфере производства защищенной от подделок полиграфической продукции не менее 5 лет | ||||||||||
наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании объектов информатизации, обрабатывающих конфиденциальную информацию, используемую при производстве защищенной от подделок полиграфической продукции и составляющую коммерческую тайну, аттестованных по требованиям безопасности, а также технических средств защиты информации, сертифицированных в системе сертификации средств защиты информации | ||||||||||
наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании специальных компьютерных программ, используемых для производства защищенной от подделок полиграфической продукции | ||||||||||
Информацию по вопросам лицензирования просьба направить в электронной форме: | ||||||||||
(да/нет) | ||||||||||
Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного документа: | ||||||||||
(да/нет) | ||||||||||
Приложение согласно описи. | ||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) (отчество указывается при наличии) | ||||||||
М.П. (при наличии) |