АКТ N _________
об уничтожении федеральных специальных марок
г. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации, полное и (или) сокращенное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя и отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(местонахождение организации или место жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адреса производств, хранения и поставок) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
имеет лицензию на | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид лицензируемой деятельности) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | , регистрационный N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г., выданную | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование лицензирующего органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
срок действия по | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
В случае аннулирования, приостановления или прекращения действия лицензии указать дату и номер решения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Получил (получила, получило) по заявлению (заявлениям) о выдаче федеральных специальных марок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты заявления (заявлений)) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по накладной (накладным) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты накладной (накладных)) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
федеральные специальные марки с надписью | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в количестве | штук. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество федеральных специальных марок, представленных к уничтожению, составляет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
штук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в количестве | штук | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(федеральная специальная марка с надписью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в количестве | штук | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(федеральная специальная марка с надписью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комиссия по уничтожению федеральных специальных марок в следующем составе: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. членов комиссии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комиссией по уничтожению федеральных специальных марок произведено уничтожение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(количество цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
федеральных специальных марок в связи с | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(причина уничтожения федеральных специальных марок с указанием количества федеральных специальных марок, уничтоженных по указанной причине) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Выборочным способом произведена проверка подлинности федеральных специальных марок с | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
использованием | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование прибора) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
устанавливающего подлинность федеральных специальных марок. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уничтожение федеральных специальных марок произведено в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 2348 "О маркировке алкогольной продукции федеральными специальными марками" в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места уничтожения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уничтожение федеральных специальных марок произведено методом | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(способ уничтожения федеральных специальных марок) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с использованием фото- и (или) видеосъемки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование средства фото- и (или) видеосъемки) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: | реестр уничтоженных федеральных специальных марок, полученных по | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заявлению N | " | " | г.; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | листах в 1 экземпляре; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(с указанием номера и даты заявления о выдаче федеральных специальных марок, образца федеральных специальных марок, серий и номеров уничтоженных федеральных специальных марок, номеров и дат накладных, по которым получены федеральные специальные марки, вид брака (брак до штрихкодирования/брак после штрихкодирования); | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фото- и (или) видеосъемка уничтожения неиспользованных, поврежденных и не соответствующих установленным требованиям федеральных специальных марок; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия приказа о назначении материально ответственного лица организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документы, подтверждающие полномочия представителя организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представители Федеральной службы по контролю за алкогольным и табачным рынками и (или) территориального органа Федеральной службы по контролю за алкогольным и табачным рынками: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представители организации или сельскохозяйственного товаропроизводителя (организации, индивидуального предпринимателя, крестьянского (фермерского хозяйства), признаваемых таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", осуществляющих производство алкогольной продукции на территории Российской Федерации, организации, осуществляющей ввоз в Российскую Федерацию алкогольной продукции, в том числе из государств - членов Евразийского экономического союза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представители иных федеральных органов государственной власти (в случае участия) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Второй экземпляр акта получен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||