Действующий

О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 15 января 2015 г. N 8 "Об утверждении некоторых форм"



Приложение N 2
к приказу
комитета социальной
защиты населения
Волгоградской области
От 17.06.2020 N 1241



Приложение N 9
к приказу
министерства труда и
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8


___________________________________________________________________________

     (наименование органа, уполномоченного на составление (изменение)

         индивидуальной программы предоставления социальных услуг)


                             Изменения N ____

        в индивидуальную программу предоставления социальных услуг

                     при окончании срока ее действия,

                    установленного на срок менее 3 лет

                       от ______________ N _________

                            __________________

                            (дата составления)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

2. Пол _________________________ 3. Дата рождения _________________________

4. Адрес места жительства:

почтовый индекс ______________ город (район) ______________________________

село ______________________ улица ____________________________ дом N ______

корпус ______________ квартира _____________ телефон ______________________

5.  Основание изменения: окончания срока действия индивидуальной программы,

установленного  на  срок  менее  3  лет,  в  период  введения на территории

Волгоградской           области          в          соответствии          с

___________________________________________________________________________

_________________   (указывается нормативный правовой акт)

режима    повышенной   готовности   или   чрезвычайной   ситуации   (нужное

подчеркнуть).

6. Пункт 8 изменен и изложен в следующей редакции:

"8.  Индивидуальная  программа  предоставления социальных услуг разработана

впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: ______".

7.   Текст   графы   5  всех  таблиц  пункта  10  индивидуальной  программы