ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 апреля 2020 года N 201-п
О внесении изменений в постановление от 26.10.2011 N 366-п
1. Наименование постановления изложить в следующей редакции:
"О порядке возмещения и (или) финансового обеспечения расходов на оказание гражданам медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации".
2. Приложения N 1, 2 к постановлению изложить в новой редакции согласно приложениям N 1, 2 к настоящему постановлению соответственно.
Губернатор области
А.В.МООР
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 17 апреля 2020 г. N 201-п
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ И (ИЛИ) ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАСХОДОВ НА ОКАЗАНИЕ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И (ИЛИ) ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ И (ИЛИ) РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок и условия возмещения и (или) финансового обеспечения расходов гражданам, проживающим в Тюменской области, на оказание им медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации.
2. Настоящее Положение распространяется на граждан, проживающих в Тюменской области (далее - получатель), или представителей по доверенности, законных представителей (далее - доверенное лицо) при наличии медицинских показаний оказания получателю медицинской помощи и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации.
3. Настоящее Положение, информация о порядке и условиях возмещения и (или) финансового обеспечения расходов, а также определенный Правительством Тюменской области перечень медицинских организаций, уполномоченных на возмещение и финансовое обеспечение расходов (далее - Уполномоченная организация), размещаются в сети Интернет на Официальном портале органов государственной власти Тюменской области https://admtyumen.ru.
4. Наличие медицинских показаний, обуславливающих необходимость оказания получателю медицинской помощи и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации, подтверждается протоколом комиссии Уполномоченной организации.
5. Возмещение и (или) финансовое обеспечение расходов осуществляется при соблюдении одного или нескольких условий в отношении получателя, установленных протоколом комиссии Уполномоченной организации:
а) необходимость применения расширенных методов диагностики заболевания, в том числе с выполнением молекулярно-генетических исследований, не входящих в стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации и (или) не проводимых в Тюменской области и (или) на территории иных субъектов Российской Федерации;
б) необходимость осуществления в одной медицинской организации всего комплекса медицинских услуг (диагностика, лечение, медицинская реабилитация и прочее), предусмотренных при оказании необходимой получателю медицинской помощи и (или) обеспечении получателя отдельными техническими средствами реабилитации, не проводимых в Тюменской области и (или) на территории иных субъектов Российской Федерации;
в) необходимость подбора уникальных технологий, методик, схем лечения и/или обследования и/или реабилитации, с доказанной клинической эффективностью, позволяющих добиться длительного периода ремиссии, улучшить качество жизни пациента, не применяемых в Тюменской области и (или) на территории иных субъектов Российской Федерации, в том числе лечение незарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами;
г) необходимость подбора методик радиотерапии, не применяемых в Тюменской области и (или) на территории иных субъектов Российской Федерации, в том числе лечения с применением радиохирургических методов.
6. Решение по результатам рассмотрения пакета документов, установленного пунктом 9 настоящего Положения, с учетом протокола комиссии Уполномоченной организации принимается Экспертным советом.
7. Положение об Экспертном совете по вопросам оказания гражданам медицинской помощи и (или) обеспечения отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации (далее - Экспертный совет) утверждено приложением N 2 к настоящему постановлению.
8. Возмещение и (или) финансовое обеспечение расходов осуществляется Уполномоченной организацией путем перечисления денежных средств на счет получателя в кредитной организации.
9. Для возмещения и (или) финансового обеспечения расходов получатель или его доверенное лицо подает в Уполномоченную организацию:
9.1. Заявление о возмещении и (или) финансовом обеспечении расходов гражданам по форме, установленной приложением N 1 к настоящему Положению, в котором указываются:
а) фамилия, имя, отчество, дата рождения получателя;
б) сведения о документе, удостоверяющем личность получателя или доверенного лица;
в) сведения о месте жительства/месте пребывания, о месте фактического проживания получателя или доверенного лица;
г) номер телефона, почтовый (электронный) адрес, на который должно быть направлено уведомление о принятом решении;
д) наименование кредитной организации, в которую должны быть перечислены денежные средства, реквизиты счета для перечисления средств;
е) перечень прилагаемых к заявлению документов.
В случае направления заявления доверенным лицом в заявлении также указываются сведения о доверенном лице, предусмотренные подпунктами "а" - "в" настоящего пункта.
9.2. Копию документа, удостоверяющего личность получателя.
9.3. В случае направления заявления доверенным лицом - копию документа, удостоверяющего личность доверенного лица, а также копию документа, подтверждающего полномочия доверенного лица (приказ об установлении опеки или попечительства либо нотариально удостоверенная копия доверенности, выданной получателем). Представление копии документа, подтверждающего полномочия доверенного лица, не требуется, если доверенным лицом является один из родителей (усыновителей) несовершеннолетнего получателя.
9.4. Согласие получателя или его доверенного лица по форме, установленной приложением N 2 к настоящему Положению, на передачу информации, относящейся к врачебной тайне, персональных данных.
9.5. Информацию (копии документов) о предполагаемой медицинской организации, предоставляющей необходимые получателю медицинскую помощь и (или) отдельные технические средства реабилитации, о согласии этой организации на оказание помощи получателю, порядке и условиях оказания получателю помощи, об объеме соответствующих расходов (стоимость медицинской помощи и (или) отдельных технических средств реабилитации, проезда к месту получения помощи и обратно, проживания в период получения помощи, услуг по конвертации денежных средств в иностранную валюту, по их переводу на счет медицинской организации).
В случае возмещения понесенных расходов получателем предоставляются документы, подтверждающие оказание медицинской помощи и (или) приобретение отдельных технических средств реабилитации, отражающие сведения о порядке и условиях оказания получателю помощи, об объеме потраченных средств (стоимость медицинской помощи и (или) отдельных технических средств реабилитации, проезда к месту получения помощи и обратно, проживания в период получения помощи, услуг по конвертации денежных средств в иностранную валюту, по их переводу на счет медицинской организации).
9.6. В случае оказания медицинской помощи за пределами Российской Федерации с привлечением посреднической организации, оказывающей услуги получателю по поиску и организации его взаимодействия с медицинской организацией, предоставляющей необходимые получателю порядке медицинскую помощь и (или) отдельные технические средства реабилитации, информацию о предполагаемой посреднической организации, порядке и условиях оказания получателю услуг этой организации, об объеме соответствующих расходов.
9.7. Документ, подтверждающий фактическое проживание в Тюменской области при отсутствии регистрации по месту жительства (пребывания) в Тюменской области, в форме договора найма (поднайма, безвозмездного пользования) жилого помещения, копии решения суда об установлении фактов, имеющих юридическое значение с отметкой о вступлении в законную силу (при наличии).
10. Заявление подлежит регистрации Уполномоченной организацией в течение двух рабочих дней со дня поступления.
В случае несоответствия представленных получателем (доверенным лицом) заявления и прилагаемых к нему документов требованиям, указанным в пунктах 9.1 - 9.7 настоящего Положения, Уполномоченная организация в течение трех рабочих дней со дня регистрации заявления направляет получателю (доверенному лицу) на указанный им почтовый (электронный) адрес уведомление о возврате получателю (доверенному лицу) заявления и документов без рассмотрения с указанием причин возврата. Получатель (доверенное лицо) вправе повторно обратиться с соответствующим заявлением в Уполномоченную организацию.
11. Заседание комиссии Уполномоченной организации проводится в течение трех рабочих дней со дня регистрации заявления и всех прилагаемых к нему документов. Заявление о возмещении и (или) финансовом обеспечении расходов и документы, указанные в пунктах 9.2 - 9.7 настоящего Положения, а также копия протокола заседания комиссии Уполномоченной организации о рассмотрении возможности оказания гражданину медицинской помощи и (или) обеспечения отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Российской Федерации направляются Уполномоченной организацией в течение трех рабочих дней со дня заседания комиссии Уполномоченной организации в Экспертный совет.
Протокол заседания комиссии Уполномоченной организации содержит обоснования целесообразности/нецелесообразности предоставления получателю медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Тюменской области, Российской Федерации, и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации с учетом действующего законодательства Российской Федерации. Также в протоколе заседания комиссии Уполномоченной организации отражается информация об отсутствии медицинских организаций, предоставляющих необходимые получателю медицинскую помощь и (или) отдельные технические средства реабилитации, либо отказ соответствующих медицинских организаций в предоставлении необходимой помощи получателю (с приложением копий отказов при наличии).
12. Заседания Экспертного совета проводятся по мере необходимости в течение 10 календарных дней со дня поступления от Уполномоченной организации заявления о возмещении расходов и всех прилагаемых к нему документов.
13. По итогам рассмотрения заявления Экспертный совет выносит положительное заключение об оказании получателю медицинской помощи и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации с учетом соответствующих рекомендаций заседания комиссии Уполномоченной организации.
В положительном заключении Экспертного совета также отражается необходимость сопровождения получателя к месту получения помощи (при наличии медицинских показаний), объем соответствующих расходов (стоимость медицинской помощи и (или) отдельных технических средств реабилитации, проезда к месту получения помощи и обратно, проживания в период получения помощи).
Отрицательное заключение об оказании получателю медицинской помощи и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации выносится с учетом соответствующих рекомендаций заседания комиссии Уполномоченной организации. В отрицательном заключении Экспертного совета отражаются основания для отказа в возмещении расходов получателю, перечисленные в пункте 15 настоящего Положения, а также рекомендации (при наличии таковых) о возможности предоставления получателю медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Тюменской области, Российской Федерации, и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
14. Заключения Экспертного совета оформляются и направляются в Уполномоченную организацию в течение трех рабочих дней со дня заседания Экспертного совета. Решение о возмещении расходов либо об отказе в возмещении расходов принимается Уполномоченной организацией в форме приказа в течение трех рабочих дней со дня поступления заключения Экспертного совета.
В решении Уполномоченной организации об отказе в возмещении и (или) финансовом обеспечении расходов указываются основания для отказа, перечисленные в пункте 15 настоящего Положения.
15. Основаниями для вынесения отрицательного заключения Экспертного совета является соблюдение одного или нескольких условий:
а) выявление недостоверных сведений, указанных в заявлении о возмещении расходов и (или) в прилагаемых к нему документах. Под недостоверными сведениями понимается наличие искажений и неточностей в содержании предоставленных документов;
б) отсутствие медицинских показаний, обуславливающих необходимость оказания получателю медицинской помощи и (или) обеспечения получателя отдельными техническими средствами реабилитации;
в) отсутствие медицинских организаций, предоставляющих необходимые получателю медицинскую помощь и (или) отдельные технические средства реабилитации, либо отказ соответствующих медицинских организаций в предоставлении необходимой помощи получателю;
