О присвоении (продлении) льготного статуса многодетной семьи города Москвы и внесении изменений в правовые акты города Москвы (с изменениями на 11 марта 2024 года)

Начальнику Отдела социальной защиты

населения района

Управления социальной защиты населения

административного округа города Москвы

Сведения о заявителе:

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс:

Телефон:

Адрес фактического проживания, почтовый индекс:

Телефон домашний:

8 (            )

Телефон мобильный:

8 (            )

E-mail:

паспортные

серия

дата выдачи

данные родителя

номер

дата рождения

(заявителя)

кем выдан

код подразделения ОВД

гражданство

место рождения

ИНН

СНИЛС

Фамилия, имя, отчество второго родителя
(при наличии)

Адрес места жительства (по паспорту)

паспортные

серия

дата выдачи

данные второго

номер

дата рождения

родителя

кем выдан

код подразделения ОВД

гражданство

место рождения

ИНН

СНИЛС

Фамилия, имя, отчество
доверенного лица, законного представителя (опекуна, попечителя)

Контактный телефон

8 (            )

паспортные

серия

дата выдачи

данные доверенного

номер

дата рождения

лица (законного

кем выдан

представителя)

код подразделения ОВД

гражданство

место рождения

Паспортные данные родителей (опекуна, попечителя, законного представителя, доверенного лица) сверены

(подпись специалиста, осуществляющего прием запроса)

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
на предоставление государственных услуг в связи с материнством, рождением (усыновлением) детей, по социальной поддержке семей с детьми

Прошу предоставить государственные услуги:

(виды услуг)

на ребенка (детей):