Об утверждении формы и сроков представления отчета о всероссийской государственной лотерее

за

квартал

г. (за

год)

Наименование лотереи

Организатор лотереи (ИНН, КПП, место нахождения и адрес юридического лица)

Оператор лотереи (ИНН, КПП, место нахождения и адрес юридического лица)

N
п/п

Показатели

Отчетность

1

Количество изготовленных лотерейных билетов, в том числе: по тиражам (тыс.шт.)

Годовая Квартальная

2

Количество распространенных лотерейных билетов, в том числе: по тиражам (тыс.шт.)

Годовая Квартальная

3

Количество выданных лотерейных квитанций, в том числе: по тиражам (тыс.шт.)

Годовая Квартальная

4

Количество зарегистрированных электронных лотерейных билетов, в том числе: по тиражам (тыс.шт.)

Годовая Квартальная

5

Выручка от проведения лотереи, в том числе: по тиражам (тыс.руб.)

Годовая Квартальная

6

Сформированный призовой фонд, в том числе: по тиражам (тыс.руб.) в процентах от выручки от проведения лотереи

Годовая Квартальная

7

Фактически выплаченный призовой фонд, в том числе: по тиражам (тыс.руб.) в процентах от выручки от проведения лотереи

Годовая Квартальная

8

Перечислено в федеральный бюджет целевых отчислений для финансирования социально значимых объектов и мероприятий (тыс.руб.)

Годовая Квартальная

9

Количество невостребованных выигрышей (тыс.шт.)

Годовая Квартальная

10

Сумма невостребованных выигрышей (тыс.руб.) в процентах от выручки от проведения лотереи

Годовая Квартальная

11

Перечислено в федеральный бюджет невостребованных выигрышей (тыс.руб.)

Годовая Квартальная

(должность)

(подпись)

(фамилия, И.О.*)

М.П. (при наличии)