О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению

N

Наименование заболевания

Форма, стадия, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10

Примечание

________________

     Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

1

2

3

4

5

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1.

Туберкулез:

Все активные формы

A15-A19

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

-"-

A15

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

-"-

A16

в) туберкулез нервной системы

-"-

A17+

A17.0+

A17.1+

A17.8+

A17.9+

г) туберкулез других органов

-"-

A18

д) туберкулез костей и суставов

-"-

A18.0+

е) туберкулез мочеполовых органов

-"-

A18.1

У женщин

ж) туберкулезная периферическая лимфаденопатия

-"-

A18.2

з) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

-"-

A18.3

и) туберкулез кожи и подкожной клетчатки

-"-

A18.4

к) туберкулез глаза

-"-

A18.5

л) туберкулез уха

-"-

A18.6

м) туберкулез надпочечников

-"-

A18.7+

н) Туберкулез других уточненных органов:

туберкулез эндокарда (I39.8*)

туберкулез миокарда (I41.0*)

туберкулез пищевода (K23.0*)

туберкулез перикарда (I32.0*)

туберкулез щитовидной железы (Е35.0*)

-"-

A18.8

2.

Вирусный гепатит:

Все формы

B15-B19

а) острый гепатит A

-"-

B15

б) острый гепатит B

-"-

B16

в) другие острые вирусные гепатиты

-"-

B17

г) хронический вирусный гепатит

В фазе
обострения
(желтуха,
высокие
уровни индикаторных ферментов)

B18

д) вирусный гепатит неуточненный

Все формы

B19

3.

Болезнь, вызванная вирусом

В стадии:

B20- B24

При стадии

иммунодефицита человека (ВИЧ)

инкубации
(стадия 1);

1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется

первичных проявлений
(2А, 2Б, 2В);

отложить применение ВРТ
до перехода

вторичных
заболеваний
в фазе
прогрессирования
(4А, 4Б, 4В);

заболевания в субклиническую
стадию.

При стадии

терминальной (стадия 5)

4А, 4Б, 4В
в фазе прогрессирования отложить
применение ВРТ
до перехода
заболевания в фазу
ремиссии,
продолжитель-
ностью
не менее 6 месяцев.

В любой стадии:
отсутствие АРВТ.

Невыполнение условия: вирусная
нагрузка ВИЧ
< 50 коп/мл более
6 месяцев.

4.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Все активные формы

A50-A64

Применение ВРТ
возможно после

а) врожденный сифилис

-"-

A50

излечения

б) ранний сифилис

-"-

A51

в) поздний сифилис

-"-

A52

г) другие неуточненный формы сифилиса

-"-

A53

д) гонококковая инфекция

-"-

A54

е) хламидийная лимфогранулема (венерическая)

-"-

A55

ж) другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

-"-

A56

з) шанкроид

-"-

A57

и) паховая гранулема

-"-

A58

к) трихомониаз

-"-

A59

л) аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

-"-

A60

Использование ВРТ
возможно во вне рецидивном периоде

м) другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

-"-

A63

Применение ВРТ
возможно после
излечения

н) болезни, передающиеся половым путем, неуточненные

-"-

A64

Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.

Злокачественные новообразования

Любой локализации

C00-C97

Вопрос о возможности
сохранения
репродуктивной
функции с помощью
программ ВРТ
решается совместно
с врачом-
онкологом,
также
как возможность
проведения
программ ВРТ
у пациентов со
злокачественными
новообразованиями в анамнезе.

2.

Лейомиома матки

Требующие

D25

3.

Другие доброкачественные новообразования матки

оперативного
лечения

D26

4.

Доброкачественное новообразование яичника

D27

5.

Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

D28

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

1.

Острый лимфобластный лейкоз [ALL]

Все формы

C91.0

Острый миелобластный лейкоз [AML]

C92.0

Острый промиелоцитарный лейкоз [PML]

C92.4

Острый миеломоноцитарный лейкоз

C92.5

Острый монобластный/моноцитарный лейкоз

C93.0

Острая эритремия и эритролейкоз

C94.0

2.

Миелодиспластические синдромы

-"-

D46

3.

Фолликулярная лимфома

-"-

C82

4.

Нефолликулярная лимфома

C83

5.

Зрелые T/NK-клеточные лимфомы

C84

6.

Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

C85

7.

Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования

C90

8.

Лимфома Ходжкина

-"-

C81

9.

Хронический миелоидный лейкоз [CML], BCR/ABL-положительный

Требующий
лечения ингибиторами тирозинкиназ.

Терминальная
стадия заболевания.

C92.1

10.

Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Властный криз

D47

Хроническая миелопролиферативная болезнь

D47.1

11.

Другой миелоидный лейкоз

C92.7

12.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз

C93.1

13.

Хроническая эритремия

C94.1

14.

Другие апластические анемии

Тяжелая форма

D61

15.

Анемия вследствие ферментных нарушений

Тяжелое рецидивирующее

D55

16.

Талассемия

течение (острые

D56

17.

Другие наследственные гемолитические анемии

гемолитические кризы)

D58

18.

Приобретенная гемолитическая анемия

D59

19.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

D69.3

20.

Нарушения обмена порфирина и билирубина

Острая атака порфирии

E80

При
продолжительности
"светлого" периода
после последней
атаки менее 2 лет

21.

Другие уточненные геморрагические состояния

Тяжелое рецидивирующее течение

D69.8

Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

22.

Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами

Антифосфо-
липидный
синдром/

Тяжелое
течение

D68.3

Наличие в анамнезе
повторных нарушений
мозгового
кровообращения,
при формировании
клапанных пороков
сердца, поражении
почек
с артериальной
гипертензией
и почечной
недостаточностью

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1.

Сахарный диабет

Все формы

E10-E14

.0 С комой

.1 С кето-
ацидозом

С терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

.2+ С поражением
почек

Применение ВРТ
возможно после
трансплантации
почки

Все формы

.3+ С поражением
глаз

2.

Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы

Тяжелая
форма с
висцеральными
и костными проявлениями

E21

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

С тяжелыми
стойкими
болезненными

F00-F09

а) Деменция неуточненная

проявлениями

F03

б) Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

(психозы и
слабоумие)
или
с высокой

F04

в) Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

степенью
вероятности
обострения
под влиянием

F06

г) Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

беременности
и родов

F07

д) Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

F09

2.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10-F19

3.

Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства

F20-F29

4.

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30-F39

При стойких
суицидальных
установках
и при риске
суицидальных
действий

5.

Невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства

F40-F48

Обсессивно-компульсивное расстройство

F42

6.

Умственная отсталость

F70-F79

7.

Расстройства психологического развития

F80-F89

8.

Психическое расстройство без дополнительных уточнений

F99

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

Тяжелые инвалидизи-

G00-G09

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

рующие некурабельные заболевания

G10-G14

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

нервной системы различной

G20-G26

Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы

этиологии, сопровож-

G30-G32

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

дающиеся выраженными

G35-G37

Эпилепсия

двигательными,

G40

Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)

психическими расстройствами

G46

Расстройства сна

G47

Поражения нервных корешков и сплетений

G54

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G70-G73

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.

Хронические ревматические болезни сердца

Сопровож-
дающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б,
3 степени.
Сопровож-
дающиеся высокой
легочной гипертензией.
С тромбо-
эмболическими
осложнениями
в анамнезе,
а также при
наличии тромба в полостях сердца.

I05-I09

2.

Кардиомиопатии:

I42

а) дилатационная кардиомиопатия

I42.0

б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

С выраженной
обструкцией
выводного тракта
левого, правого
или обоих
желудочков

I42.1

в) другая гипертрофическая кардиомиопатия

Без обструкции
выводного тракта
левого желудочка
со сложными
нарушениями
сердечного ритма

I42.2

г) другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.5

3.

Первичная легочная гипертензия

I27.0

4.

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

а) Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

T82

а) после
паллиативной
(неполной) коррекции
врожденного порока
сердца (далее - ВПС)

б) многоклапанное протезирование

б) Другие уточненные осложнения
хирургических и терапевтических
вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T88.8

а) после
хирургической
коррекции ВПС
с остаточными
признаками легочной
гипертензии

б) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетвори-
тельным результатом

5.

Болезни сосудов:

Аневризма и расслоение аорты

I71

В любом отделе (грудном, брюшном),
в том числе после
реконструктивных
операций -
шунтирования,
протезирования

Другие формы аневризмы и расслоение

I72

В том числе после
хирургического
лечения

Эмболия и тромбоз артерий

I74

Системные эмболии

Эмболия и тромбоз других вен

I82

артерии головного

Легочная эмболия

I26

мозга, рук, ног,

Инфаркт мозга

I63

почек,

Эмболия и тромбоз артерий

I74

мезентериальных
сосудов, а также
ветвей легочной
артерии

6.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

II В-III стадий
при отсутствии
эффекта
от терапии

I10-I15

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

K72

Независимо
от первичного
заболевания печени

2.

Алкогольный цирроз печени

K70.3

При наличии

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K71.7

портальной гипертензии

Фиброз и цирроз печени

K74

с риском

K74.3-K74.6

кровотечения
из вен пищевода,
наличии печеночной
недостаточности

3.

Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках

K76.0

4.

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

K50

Осложненная
стенозом, свищами,
нарушениями
всасывания и
кровотечениями

5.

Язвенный (хронический) панколит

K51.0

Осложненный
токсической
дилатацией толстой
кишки, профузными
поносами,
массивными
кишечными
кровотечениями

6.

Целиакия

K90.0

С нарушениями
всасывания в тонкой
кишке.
Диагноз должен
быть подтвержден
гистологическим
исследованием
тонкой (двенадцати-
перстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе

7.

Инцизионная грыжа
с непроходимостью без гангрены

K43.0

Значительных
размеров
с расхождением
брюшной стенки
при невозможности
хирургической
коррекции

8.

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью

K56.5

9.

Кишечный свищ

K63.2

При невозможности
хирургического
лечения

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1.

Острый нефритический синдром

N00

2.

Быстро прогрессирующий нефритический синдром

N01

3.

Хронический нефритический синдром

В стадии

N03

4.

Хроническая болезнь почек

обострения

N18

Уровень креатинина

5.

Почечная недостаточность неуточненная

N19

сыворотки крови до зачатия при
любом диагнозе
не должен
превышать
200 мкмоль/л
(1,8 мг/дл)

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

1.

Пузырный занос

O01

В том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)

2.

Злокачественное новообразование плаценты

C58

Хорионэпителиома

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1.

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

M05.3+

M06.8

2.

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

M30.0

Полиорганные
поражения
со злокачественной
гипертензией

3.

Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]

Тяжелое течение

M30.1

Поражение легких с кровохарканьем
и дыхательной недостаточностью

4.

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

M31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

5.

Синдром дуги аорты [Такаясу]

Тяжелое течение

M31.4

(Неспецифический
аортоартериит).
Поражение
аортальных
клапанов сердца
с симптомами недостаточности кровообращения

6.

Системная красная волчанка с поражением других органов или систем

Острое
и хроническое
течение
с частыми
обострениями
заболевания

M32.1+

Поражение почек (нефрит
с нефротическим синдромом), центральной
нервной системы
(рецидивирующий

эписиндром), сердца
с формированием
клапанных пороков,
легких и
симптомами
нарушения функций
этих органов

7.

Другие дерматомиозиты

Тяжелое

M33.1

Поражение сердца

Полимиозит

течение,
требующее
длительной
терапии
высокими
дозами
глюкокорти-
коидов

M33.2

с нарушениями ритма
и симптомами недостаточности кровообращения

8.

Прогрессирующий системный склероз

Острое
и хроническое
течение
с высокой
активностью
процесса

M34.0

(Системная
склеродермия).
Поражение почек,
легких, сердца
с нарушением
их функции

9.

Сухой синдром [Шегрена]

Тяжелое течение

M35.0

Поражение легких,
почек, с признаками
недостаточности
их функций

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

1.

Агенезия и аплазия матки

Q51.0

(Врожденные

Агенезия и аплазия шейки матки

Q51.5

аномалии (пороки)

Врожденный свищ между маткой и пищеварительным и мочеиспускательным трактами

Q51.7

матки, при которых
невозможна
имплантация

Врожденное отсутствие влагалища

Q52.0

эмбрионов или

Врожденный ректовагинальный свищ

Q52.2

вынашивание
беременности).
Вопрос о
возможности и
видах ВРТ после
коррекции решается
консилиумом врачей

2.

Врожденные аномалии [пороки развития] сердечных камер и соединений

НК 2Б, 3
степени.
Легочная

Q20

Сложные
врожденные пороки
сердца

а) общий артериальный ствол

гипертензия

Q20.0

(транспозиция

б) дискордантное желудочково-
артериальное соединение

II-IV степени
(классификация

Q20.3

магистральных
сосудов, полная

в) другие врожденные аномалии сердечных камер и соединений

по Хит-Эдвардсу).
Осложненные

Q20.8

форма атриовентрику-

г) врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная

бактериальным
эндокардитом.

Q20.9

лярной
коммуникации,
общий
артериальный ствол,
единственный
желудочек сердца,
атрезия атрио-
вентрикулярных
или полулунных
клапанов)

3.

Врожденные аномалии [пороки развития] сердечной перегородки

Q21

а) дефект межжелудочковой перегородки

Q21.0

НК 2Б, 3
степени.

б) дефект предсердной перегородки

Q21.1

Легочная гипертензия
II-IV степени
(классификация
по Хит-Эдвардсу).
Осложненные
бактериальным
эндокардитом.

в) тетрада Фалло

Q21.3

Некорригированная,
после паллиативных
операций

г) другие врожденные аномалии сердечной перегородки

Q21.8

Некорригированная,
после паллиативных
операций

4.

Врожденные аномалии [пороки развития] легочного и трехстворчатого клапанов

Q22

а) атрезия клапана легочной артерии

Q22.0

Сложные врожденные пороки сердца

б) аномалия Эбштейна

Q22.5

Некорригированная

в) другие врожденные аномалии трехстворчатого клапана

Q22.8

Сложные врожденные пороки сердца

5.

Врожденные аномалии [пороки развития] аортального и митрального клапанов

Q23

Сопровождающиеся
регургитацией 3-4
степени и сложными
нарушениями ритма

6.

Врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий

НК 2А степени и более.

Q25

а) открытый артериальный проток

Сердечная недостаточность

Q25.0

НК 2Б, 3 степени.
Легочная гипертензия
II-IV степени
(классификация
по Хит-Эдвардсу).
Осложненные
бактериальным
эндокардитом.

б) коарктация аорты

Q25.1

Пороки сердца
с затрудненным
выбросом крови
из левого желудочка.
НК 2А степени
и более.
При наличии
постстенотического
расширения
(аневризма аорты или
легочной артерии).

в) атрезия аорты

Q25.2

г) стеноз аорты

Q25.3

Пороки сердца

д) другие врожденные аномалии аорты

Q25.4

с затрудненным
выбросом крови
из левого желудочка.
НК 2А степени
и более.
При наличии
постстенотического
расширения
(аневризма аорты или
легочной артерии).

е) атрезия легочной артерии

Q25.5

ж) стеноз легочной артерии

Q25.6

Пороки сердца
с затрудненным
выбросом крови
из левого желудочка.
НК 2А степени и
более.
При наличии
постстенотического
расширения
(аневризма аорты или
легочной артерии)

з) другие врожденные аномалии крупных артерий

Q25.8

и) врожденная аномалия крупных артерий неуточненная

Q25.9

7.

Агенезия и другие редукционные дефекты почки

Q60

Единственная почка
(врожденная или
оставшаяся после
нефрэктомии),
при азотемии,
артериальной
гипертензии,
туберкулезе,
пиелонефрите,
гидронефрозе

8.

Экстрофия мочевого пузыря

Q64.1

9.

Врожденный множественный артрогрипоз

Q74.3

10.

Дистрофическая дисплазия

Q77.5

Костей и позвоночника

11.

Незавершенный остеогенез

Q78.0

Врожденная ломкость костей

12.

Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых)

Q73.0

13.

Краниосиностоз

Q75.0

ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

1.

Травма матки

S37.6

При которой
невозможна
имплантация
эмбрионов или
вынашивание
беременности.
Вопрос о
возможности и
видах ВРТ после
коррекции решается
консилиумом врачей