АКТ
испытания трубопровода
г. | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||
Проведено | испытание на прочность, | ||||||||||||||||||||||||||||
(метод испытания) | |||||||||||||||||||||||||||||
проверка на герметичность трубопровода | |||||||||||||||||||||||||||||
Составлен комиссией, назначенной приказом | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. в составе: | ||||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии | |||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. проведено | ||||||||||||||||||||||||||
(метод испытания) | |||||||||||||||||||||||||||||
испытание на прочность трубопровода на участке от км ________ ПК _______ до км _______ ПК ______ общей протяженностью ________ м, в соответствии с требованиями свода правил ______________, проекта ________________________________, специальной инструкции ______________________, согласованной и утвержденной "_____"____________20___г. в установленном порядке. | |||||||||||||||||||||||||||||
Испытание на прочность выполнено при давлении в нижней точке _____ МПа, в верхней точке _____ МПа. | |||||||||||||||||||||||||||||
Время выдержки под испытательным давлением составило _____ ч. В течение испытания давление измерялось техническими манометрами N ______, или дистанционными приборами N _____, или самопишущими манометрами N _____, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов _____ со шкалой деления ________, проверенными госповерителем "___"________20___г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Заключение комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||
(указать результат испытания) | |||||||||||||||||||||||||||||
После завершения испытания на прочность проведена проверка на герметичность давлением ___ МПа в течение _____ ч на участке от км ______ ПК ______ до км _______ ПК _______ общей протяженностью ______ м, площадке _________ в соответствии с требованиями свода правил _____________, проекта __________, специальной инструкции ______________, согласованной и утвержденной "___ "___________20___г. в установленном порядке. | |||||||||||||||||||||||||||||
В ходе проверки на герметичность давление измерялось техническими манометрами N ________, или дистанционными приборами N ___________, или самопишущими манометрами N ____________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов ____________со шкалой деления ____________, проверенными госповерителем "___"_____________20___г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Заключение комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||
(указать результат проверки на герметичность) | |||||||||||||||||||||||||||||
Удаление воды после испытания трубопровода на участке км/ПК ___________ до км/ПК ____________ общей протяженностью ________ м, площадке __________ проведено в соответствии с требованиями свода правил ______________, проекта ________________, специальной инструкции ______________, согласованной и утвержденной "____"____________20___г. в установленном порядке. | |||||||||||||||||||||||||||||
Удаление воды проводилось до | |||||||||||||||||||||||||||||
(выхода чистого воздуха, газа, прекращения выхода воды) | |||||||||||||||||||||||||||||
Заключение комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||
(какие последующие работы разрешается производить) | |||||||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) |