Недействующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 29 апреля 2020 года N 50-Р

О маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи с острым коронарным синдромом в стационарных условиях без подозрения и с подтверждением заболевания COVID-19

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
распоряжения Минздрава Московской области от 5 марта 2021 года N 40-Р
____________________________________________________________________

С целью совершенствования системы оказания медицинской помощи жителям Московской области с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), другими острыми состояниями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и необходимости обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, пациентам с острым коронарным синдромом в условиях сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Московской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", версия 6 (28.04.2002):

1. Утвердить схему маршрутизации для пациентов с ОКС, не имеющих признаков коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентов с установленным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19 или высокой степенью его вероятности, согласно приложению 1 к настоящему распоряжению.

2. Утвердить алгоритм действий медицинских организаций и медицинских работников на период эпидемии коронавирусной инфекции, согласно приложению 2 к настоящему распоряжению.

3. Утвердить схему ведения пациентов с ОКС с установленным диагнозом COVID-19 или высокой степенью его вероятности, согласно приложению 3 к настоящему распоряжению.

4. Организовать в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1" консультативный центр для проведения дистанционных консультаций бригад государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи", включая консультацию по ЭКГ и решение вопросов о необходимости проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) и чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ). Круглосуточный контактный телефон отделения реанимации и интенсивной терапии: 8(495) 563-41-42 и руководителя сосудистого центра Лопотовского Павла Юрьевича: 8(916) 833-37-80.

5. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области обеспечить:

1) работу приемного отделения с соблюдением требований мер санитарно-эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи пациентам без подозрения и с подтвержденным заболеванием COVID-19;

2) госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях без подозрения и с подтвержденным заболеванием COVID-19;

3) внесение в подсистему "Стационар" государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" информации о пациентах с острым коронарным синдромом. Срок - ежедневно, в течение 2-х часов после госпитализации пациента;

4) направление отчета по форме согласно приложению 4 о госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом, фактически занятых койках в управление стационарной помощи Министерства здравоохранения Московской области на имя заместителя начальника Управления организации стационарной медицинской помощи В.Е.Жариковой по электронной почте: zharikovave@mosreg.ru. Срок - ежедневно, до 10.00.

6. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" Какурину О.В. (далее - ГБУЗ МО "МОССМП") обеспечить:

1) согласование бригадами ГБУЗ МО "МОССМП" маршрутизации, указанной в настоящем распоряжении с отделом госпитализации ГБУЗ МО "МОССМП";

2) ежедневное предоставление в 9:00 информации министру здравоохранения Московской области о случаях отказа медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации), в госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом согласно маршрутизации (при наличии свободных коек в системе единой медицинской информационной аналитической системы Московской области).

7. Управлению организации стационарной помощи Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) контроль за организацией маршрутизации и алгоритмами действий медицинских организаций и медицинских работников на период эпидемии коронавирусной инфекции пациентов с острым коронарным синдромом;

2) формирование ежедневного отчета и проведение анализа данных отчетов от медицинских организаций о госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом, фактически занятых койках с использованием государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области".

8. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

9. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения С.И.Лазареву.

Министр здравоохранения
Московской области
С.А.Стригункова



Приложение 1
к распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 29 апреля 2020 года N 50-Р



Временный (на период эпидемических мероприятий) порядок взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи больным с острым коронарным синдромом



I. Пациентов с ОКС и наличием инфекции COVID-19 или пациентов с ОКС и подозрением на нее направлять в учреждения

1.1

ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"

1. Городской округ Балашиха
2. Городской округ Богородский
3. Городской округ Бронницы
4. Городской округ Воскресенск
5. Городской округ Дзержинский
6. Городской округ Домодедово
7. Городской округ Егорьевск
8. Городской округ Жуковский
9. Городской округ Зарайский
10. Городской округ Кашира
11. Городской округ Коломна
12. Городской округ Котельники
13. Городской округ Луховицы
14. Городской округ Лыткарино
15. Городской округ Люберецкий
16. Городской округ Озёры
17. Городской округ Орехово-Зуево
18. Городской округ Павлово-Посадский
19. Городской округ Подольск
20. Городской округ Протвино
21. Городской округ Пущино
22. Городской округ Раменский
23. Городской округ Реутов
24. Городской округ Рошаль
25. Городской округ Серпухов
26. Городской округ Серебряно-Прудский
27. Городской округ Ступино
28. Городской округ Черноголовка
29. Городской округ Чеховский
30. Городской округ Шатура
31. Городской округ Электрогорск
32. Городской округ Электросталь
33. ЗАТО: Краснознаменск
34. ЗАТО: Молодежный
35. Ленинский городской округ

1.2.

ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"

1. Городской округ Волоколамский
2. Городской округ Восход
3. Городской округ Дмитровский
4. Городской округ Долгопрудный
5. Городской округ Дубна
6. Городской округ Звенигород
7. Городской округ Ивантеевка
8. Городской округ Истра
9. Городской округ Королев
10. Городской округ Красноармейск
11. Городской округ Красногорск
12. Городской округ Лобня
13. Городской округ Лосино-Петровский
14. Городской округ Лотошинский
15. Городской округ Мытищинский
16. Городской округ Наро-Фоминский
17. Городской округ Одинцовский
18. Городской округ Пушкинский
19. Городской округ Рузский
20. Городской округ Сергиево-Посадский
21. Городской округ Солнечногорск
22. Городской округ Талдомский
23. Городской округ Фрязино
24. Городской округ Химки
25. Городской округ Шаховской
26. Городской округ Щелковский
27. Городской округ Юбилейный
28. ЗАТО: Звездный городок
29. Клинский городской округ
30. ЗАТО: Власиха

1. Медицинские организации частной формы собственности

2.1.

ООО "Хавен" Клинический Госпиталь Лапино "Мать и дитя" (по согласованию)

1. Городской округ Звенигород
2. Одинцовский городской округ
3. Рузский городской округ
4. Можайский городской округ
5. Наро-Фоминский городской округ
6. ЗАТО: Молодежный
7. ЗАТО: Власиха

2.2.

АО "Группа компаний "МЕДСИ"
(по согласованию)

1. Городской округ Химки
2. Солнечногорский городской округ
3. Одинцовский городской округ
4. Городской округ Звенигород



II. Пациентов с ОКС без признаков инфекции COVID-19 или при отсутствии подозрения на нее направлять в учреждения

N

Медицинская организация, имеющая в составе сосудистый центр

Закрепленные муниципальные образования Московской области

1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области

1.1

ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"

1. Мытищинский городской округ
2. Городской округ Королев
3. Городской округ Юбилейный
4. Пушкинский городской округ
5. Городской округ Ивантеевка
6. Городской округ Лосино-Петровский
7. Городской округ Красноармейск
8. Щелковский городской округ
9. Городской округ Фрязино
10. ЗАТО: Звездный городок
11. Сергиево-Посадский городской округ

1.2

ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г.Реутов"

1. Городской округ Реутов
2. Городской округ Балашиха

1.3

ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"

1. Городской округ Подольск
2. Городской округ Чеховский
3. Городской округ Протвино
4. Городской округ Серпухов
5. Городской округ Пущино
6. ЗАТО: Краснознаменск
7. ЗАТО: Молодежный
8. Домодедовский городской округ
9. Ленинский городской округ
10. Городской округ Ступино

1.4

ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"

1. Городской округ Егорьевск
2. Городской округ Орехово-Зуево
3. Городской округ Рошаль
4. Городской округ Шатура
5. Городской округ Коломна
6. Зарайский городской округ
7. Городской округ Луховицы
8. Городской округ Озёры
9. Городской округ Кашира
10. Городской округ Серебряно-Прудский

1.5

ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"

1. Городской округ Красногорск
2. Городской округ Истра
3. Городской округ Солнечногорск
4. Волоколамский городской округ
5. Наро-Фоминский городской округ
6. Рузский городской округ
7. Лотошинский городской округ
8. Шаховской городской округ
9. Клинский муниципальный район
10. Городской округ Восход
11. Городской округ Химки
12. Городской округ Одинцово
13. Городской округ Звенигоорд

1.6

ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"

1. Люберецкий городской округ
2. Городской округ Дзержинский
3. Городской округ Котельники
4. Городской округ Лыткарино
5. Богородский городской округ
6. Павлово-Посадский городской округ
7. Городской округ Электросталь
8. Городской округ Электрогорск

1.7

ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"

1. Дмитровский городской округ
2. Талдомский городской округ
3. Городской округ Дубна
4. Городской округ Долгопрудный
5. Городской округ Лобня
6. Талдомский городской округ

1.8

ГБУЗ МО Жуковская городская клиническая больница

1. Городской округ Жуковский
2. Раменский городской округ
3. Городской округ Бронницы
4. Богородский городской округ
5. Павлово-Посадский городской округ
6. Городской округ Электросталь
7. Городской округ Электрогорск

1.10*.

ГБУЗ МО "Воскресенская районная больница N 1"

1. Городской округ Воскресенск
2. Зарайский городской округ
3. Городской округ Луховицы
4. Городской округ Озёры
5. Городской округ Кашира

________________
     * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

2. Медицинские организации, подведомственные федеральным органам
исполнительной власти

2.1.

ФГБУ "ФНКЦ" ФМБА России

1. Городской округ Котельники
2. Городской округ Дзержинский
3. Городской округ Лыткарино
4. Ленинский городской округ

1*. Медицинские организации частной формой собственности

________________
     * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

3.1.

ООО "Клиника инновационной хирургии (г.Клин)"

1. Клинский городской округ
2. Солнечногорский городской округ
3. Волоколамский городской округ
4. Шаховской городской округ
5. Лотошинский городской округ

3.3*.

ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии"

1. Городской округ Реутов
2. Городской округ Балашиха

________________
     * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

3.5.

ООО "Чеховский сосудистый центр"

1. Городской округ Чеховский
2. Городской округ Протвино
3. Городской округ Серпухов
4. Городской округ Пущино
5. Городской округ Кашира

4.

Медицинские организации, не имеющие в составе сосудистого центра

В эти организации могут госпитализироваться пациенты, не нуждающиеся или имеющие противопоказания к поведению рентгенэндоваскулярного вмешательства, пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании и уточнении диагноза острый коронарный синдром, а также переводиться пациенты после проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств для долечивания

4.1.

ГБУЗ МО "Серпуховская ЦРБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.2.

ГАУЗ МО "Клинская ГБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.3.

ГБУЗ МО "Чеховская РБ N 2"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.4.

ГБУЗ МО "Солнечногорская ЦРБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.5.

ГБУЗ МО "Можайская ЦРБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.6.

ГБУЗ МО "Тучковская РБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.7.

ГБУЗ МО "Ступинская ЦРКБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.8.

ГБУЗ МО "Одинцовская ЦРБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования

4.9.

ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ"

Прикрепленное население данного муниципального образования



Приложение 2
к распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 29 апреля 2020 года N 50-Р



Алгоритм действий медицинских организаций и медицинских работников на период эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19*



1. Главному врачу ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" О.В.Какурину, руководителям подстанций скорой медицинской помощи необходимо обеспечить тщательную оценку вероятности наличия заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 на этапе оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОКС для решения вопроса о маршрутизации.

2. Диспетчерам, принимающим вызов, уточнять наличие у пациента острых респираторных явлений, повышения температуры и эпидемиологический анамнез.

3. Бригадам скорой медицинской помощи обеспечить начало санитарно-эпидемиологических мероприятий с больным с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 на этапе транспортировки в стационар (термометрия, пульсоксиметрия, респиратор, дезинфицирующие средства и т.д.).

4. Обеспечить информирование Министерства здравоохранения Московской области на ежедневной основе в установленном порядке о пациентах с ОКС инфицированных коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 или другими инфекционными заболеваниями, поступивших в стационары вне зависимости от их подчиненности.

5. Для пациентов с ОКС, у которых на догоспитальном этапе нет признаков заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 или вероятность его низкая (отсутствие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза и отсутствие клинических признаков коронавирусной инфекции COVID-19) маршрутизацию проводить согласно приложению 1, лечение проводить в обычном порядке (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н с изменениями от 22.02.2019).

6. Наличие заболевания COVID-19 или необходимость проведения противоэпидемических мероприятий не должны приводить к ограничению доступа пациентов с ОКС к необходимой медицинской помощи, прежде всего, чрезкожному коронарному вмешательству (далее - ЧКВ).

7. Осуществлять госпитализацию пациентов с ОКС с установленным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19 или высокой степенью его вероятности (прибывшие из-за границы, имевшие контакт с больными или лицами, находящимися в карантине, и/или имеющие клинические признаки похожие на коронавирусную инфекцию COVID-19 - сухой кашель, одышка, повышенная температура) следует в соответствии с приложением 1 настоящего приказа.

8. Бригадам скорой медицинской помощи необходимо информировать центры о том, что пациент с ОКС будет госпитализирован в бокс инфекционного отделения (или специально выделенное помещение) для обеспечения своевременной консультации кардиолога, анестезиолога-реаниматолога и подготовки операционной.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»