МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
Об оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным заболеванием COVID-19
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Минздрава Московской области от 21 октября 2020 года N 143-Р
____________________________________________________________________
В целях организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным заболеванием COVID-19 и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 5 (08.04.2020) (далее - Временные рекомендации):
1. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области:
1) обеспечить использование предусмотренной Временными рекомендациями классификации COVID-19 по степени тяжести согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;
2) обеспечить исполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным заболеванием COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему распоряжению;
3) рекомендовать к использованию памятку для врачей при ведении пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и подтвержденными случаями, а также памятку для пациентов согласно приложению 3 к настоящему распоряжению;
4) рекомендовать к использованию алгоритм приема пациентов в поликлиниках согласно приложению 4 к настоящему распоряжению;
5) обеспечить исполнение основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с подтвержденным заболеванием COVID-19 согласно приложению 5 к настоящему распоряжению;
6) при передаче движимого имущества (пульсоксиметров) рекомендовать к применению форму договора безвозмездного пользования движимым имуществом согласно приложению 6 к настоящему распоряжению;
7) обеспечить соблюдение временной схемы медикаментозной терапии в подходах к лечению COVID-19 и острых респираторных вирусных инфекции (для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) согласно приложению 7 к настоящему распоряжению.
2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:
1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;
2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";
3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;
4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Министр здравоохранения Московской области
С.А.Стригункова
Приложение 1
к распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
Классификация COVID-19 по степени тяжести
________________
В соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 5 (08.04.2020).
Легкое течение
Температура тела ниже 38,5°С, кашель, слабость, боли в горле
Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение
Лихорадка выше 38,5°С
ЧДД более 22/мин
Одышка при физических нагрузках
Пневмония (подверженная* с помощью КТ легких)
________________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
SpО2<95%
СРБ сыворотки крови более 10 мг/л
Тяжелое течение
ЧДД более 30/мин
SpО293%
РаО2/FiО2300 мм рт.ст.
Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)
Снижение уровня сознания, ажитация
Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
Септический шок
Полиорганная недостаточность
Приложение 2
к распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-19
________________
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", а также утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 5 (08.04.2020).
N | Типовые случаи | Тактика ведения | |
группы | Есть симптомы ОРВИ | Нет симптомов ОРВИ | |
I. | Пациент вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Лёгкое течение: | - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1-й день мазок берется в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) (у тех, кто прибыл из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19) |
________________ | |||
II. | Контактный | Легкое течение: | - выдача листка нетрудоспособности на 14 дней |
III. | Группа риска | Легкое течение: | Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: |
IV. | "Неконтактный" пациент (не входит в группу I, II, III) | - назначение лечения | - |
V. | Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов группы риска, а также в случае проживания с пациентами групп риска | Лёгкое течение | - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней |
- выдача пульсоксиметра (при наличии показаний или пациентам в возрасте старше 60 лет) | |||
VI. | Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов, не входящих в группу V и VII | Лёгкое течение: | - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней |
Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
|
Приложение 4
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
|
Приложение 5
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29 апреля 2020 года N 48-Р
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19
________________
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 5 (08.04.2020).
1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:
уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;
оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;
организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;
осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.
