Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Рязанской области от 25.01.2012 N 12 "Об утверждении порядков выдачи сертификата на материнский (семейный) капитал, ведения реестра лиц, обратившихся за получением материнского (семейного) капитала и имеющих право на материнский (семейный) капитал, распоряжения средствами материнского (семейного) капитала" (в редакции Постановлений Правительства Рязанской области от 19.12.2012 N 379, от 11.06.2014 N 163, от 29.12.2014 N 416, от 19.12.2017 N 377, от 26.06.2018 N 191, от 20.08.2019 N 260)



Приложение
к Постановлению
Правительства Рязанской области
от 7 февраля 2020 г. N 9



"Приложение N 1
к Порядку
выдачи сертификата на
материнский (семейный) капитал


                                 Заявление

          о выдаче сертификата на материнский (семейный) капитал


    от ____________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

    1. Статус _____________________________________________________________

                       (мать, отец - указать нужное)

    2. Дата рождения ______________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

    3. Место рождения _____________________________________________________

                           (республика, край, область, населенный пункт)

    4. Документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                    (наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

                      кем и когда выдан, дата выдачи)

    5. Принадлежность к гражданству _______________________________________

                                       (гражданка(ин) Российской Федерации)

    6. Адрес места жительства _____________________________________________

                         (индекс, почтовый адрес места жительства, телефон)

___________________________________________________________________________

    7. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления):

NN пп

Фамилия, имя, отчество

Пол

Реквизиты свидетельства о рождении

Число, месяц, год рождения

Место рождения

Гражданство


    8. Сведения о представителе заявителя: ________________________________

                 (фамилия, имя, отчество представителя заявителя полностью)

___________________________________________________________________________

                 (наименование, номер и серия документа,

 удостоверяющего личность представителя заявителя, кем и когда выдан, дата

                                  выдачи)