Место для фотографии животного | |||
КАРТОЧКА УЧЕТА ЖИВОТНОГО БЕЗ ВЛАДЕЛЬЦА (заполняется на каждое животное) | |||
"___" ______________ 20__ года | N _______ | ||
Местонахождение | |||
1. В соответствии с заявлением от "__" ___________ 20__ г. N _________ | |||
организация | |||
в лице бригадира | |||
бригада N _________ на машине: марка _________ гос. номер ___________ | |||
произвела отлов и транспортировку животного: категория: собака, щенок, кошка, котенок, иное (нужное подчеркнуть). Дата поступления в организацию по отлову животных без владельцев ___________. | |||
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть) | |||
Порода | |||
Окрас | |||
Шерсть | |||
Уши | |||
Хвост | |||
Размер | |||
Возраст (примерный) | |||
Особые приметы | |||
Идентификационная метка, чип (способ и место нанесения) | |||
Государственный регистрационный номер | |||
Владельцы (если они привлекались к отлову): | |||
Ф.И.О. _______________________, | телефон _____________________, | ||
адрес | ; | ||
адрес и описание места отлова | |||
. | |||
2. Проведена передержка, послеоперационное содержание (нужное подчеркнуть) | |||
___________________________________________ (название организации) | |||
в течение _________ дней. | |||
3. Осуществлена передача животного владельцу, в организацию. Данные: | |||
для юридических лиц: организация | , | ||
адрес _____________________, | телефон ______________________, | ||
Ф.И.О. руководителя | |||
, | |||
Ф.И.О. и телефон ответственного за содержание (если он есть) ___________; | |||
для физических лиц: Ф.И.О. | , | ||
адрес ________________________, | телефон ________________________, | ||
паспортные данные | |||
, | |||
Дата выписки животного | |||
Ф.И.О. руководителя ____________ | Подпись ________________ | ||