АКТ эвтаназии (умерщвления) животных | |||
"___" _____________ 20__ года | |||
Мною, руководителем специализированной организации, бригады, осуществляющей отлов безнадзорных животных, ___________________ | |||
(наименование специализированной организации, бригады | |||
, | |||
(ИП, юридического лица) по отлову безнадзорных животных) | |||
при участии ветеринарного специалиста ______________________________ | |||
(Ф.И.О., документ, удостоверяющий | |||
ветеринарное образование (диплом), действующего на основании договора, | |||
, | |||
контракта, должность, наименование ветеринарного учреждения) | |||
в присутствии | |||
(Ф.И.О. работника пункта передержки безнадзорных животных) | |||
проведена эвтаназия (умерщвление) безнадзорных животных в количестве _______________ гол. по показаниям, разрешенным для проведения эвтаназии (умерщвления) животных. Ведомость эвтаназии (умерщвления) безнадзорных животных прилагается. Для проведения эвтаназии (умерщвления) безнадзорных животных применялась ______________________________________________________, | |||
(наименование препарата, сведения об изготовителе препарата) | |||
дата изготовления ___________________ 20__ г. Методика введения препарата и доза: ________________________________. На проведение эвтаназии (умерщвления) израсходовано ____________ мл. Акт составлен в 4 экземплярах: 1 экземпляр муниципальному образованию; 2 экземпляр специализированной организации, бригаде; 3 экземпляр уполномоченному органу ветеринарии; 4 экземпляр работнику приюта. | |||
Руководитель специализированной организации,_________________ бригады | |||
(подпись) | |||
Ветеринарный специалист | |||
(подпись) | |||
Работник пункта передержки животных | |||
(подпись) | |||