АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 19 декабря 2019 года N 28-соц


Об утверждении форм заявлений, подаваемых в МКУ "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска"

(с изменениями на 5 октября 2023 года)

(в ред. Распоряжений администрации г. Красноярска от 31.12.2019 N 30-соц, от 08.02.2021 N 6-соц, от 13.01.2022 N 1-соц, от 20.09.2022 N 22-соц, от 15.03.2023 N 9-соц, от 07.06.2023 N 19-соц, от 05.10.2023 N 25-соц)




В целях унификации форм заявлений, принимаемых к рассмотрению муниципальным казенным учреждением "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска", в соответствии с Распоряжением администрации города от 25.01.2010 N 67-ж "О разработке единых форм заявлений", руководствуясь статьями 45, 58, 59 Устава города Красноярска, Распоряжением Главы города от 22.12.2006 N 270-р:


1. Утвердить формы заявлений, подаваемых гражданами в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска", согласно приложениям 1 - 10.


(в ред. Распоряжения администрации г. Красноярска от 31.12.2019 N 30-соц)


2. Настоящее Распоряжение опубликовать в газете "Городские новости" и разместить на официальном сайте администрации города.


3. Распоряжение вступает в силу с 01.01.2020.



Заместитель Главы города -
руководитель департамента
социального развития
Н.Л.БОБРОВА



Приложение 1
к Распоряжению
администрации города
от 19 декабря 2019 г. N 28-соц


(в ред. Распоряжения администрации г. Красноярска от 15.03.2023 N 9-соц)

01/01/038

Руководителю муниципального

казенного учреждения "Центр

предоставления мер социальной

поддержки жителям города Красноярска"

(реестровый номер муниципальной услуги)

(фамилия, имя, отчество руководителя)

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,

дата рождения, СНИЛС,

почтовый индекс и адрес проживания,

(дата документа, проставляемая заявителем)

номер контактного телефона, e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оформить бесплатную подписку на газету "Городские новости" на ________ полугодие ________ года.

Сведения о членах семьи, зарегистрированных совместно с заявителем <*>:

1. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

2. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

3. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

4. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

Приложения:

1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя, на ____ л. в 1 экз.

2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя, и копия документа, подтверждающего его полномочия (при обращении с заявлением представителя заявителя), на ____ л. в 1 экз.

3. Копия справки (сведений) о назначении пенсии на ___ л. в 1 экз. <*>

4. Копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, на ___ л. в 1 экз. <**>

5. Документы, содержащие сведения о членах семьи заявителя, зарегистрированных совместно с заявителем, с указанием родственных связей (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения), на ___ л. в 1 экз. <***>

6. Документы, содержащие сведения о доходах заявителя и членов его семьи за три календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на ___ л. в 1 экз.

7. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз. <*>

8. Согласие на обработку персональных данных заявителя, членов семьи заявителя, проживающих совместно с заявителем, на __ л. в 1 экз.

Всего приложений на ___ листах.

--------------------------------

<*> Предоставляется заявителем по собственной инициативе.

<**> Предоставляется заявителем в случае отсутствия соответствующих сведений в федеральной государственной информационной системе "Федеральный реестр инвалидов".

<***> Предоставляется заявителем в случае отсутствия соответствующих сведений в базовом государственном информационном ресурсе регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации и базе данных Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния.

Уведомление о включении в список граждан на получение газеты "Городские новости" прошу направить (нужное отметить):

смс-уведомлением

на номер:

_______________

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)

на бумажном носителе по почте

на бумажном носителе лично

Уведомление о невключении в список граждан на получение газеты "Городские новости" прошу направить (нужное отметить):

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)

на бумажном носителе по почте

на бумажном носителе лично

(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления

Дата, время принятия заявления

Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял

Ф.И.О

подпись


---------------------------------------------------------------------------


                          Расписка-уведомление


Заявление и документы гражданина __________________________________________

Регистрационный номер заявления ___________________________________________

Документы принял:

_____________ _____________________________________ _______________________

   (дата)              (Ф.И.О. специалиста)         (подпись специалиста)



Приложение 2
к Распоряжению
администрации города
от 19 декабря 2019 г. N 28-соц


(в ред. Распоряжения администрации г. Красноярска от 05.10.2023 N 25-соц)



         01/01/041             Руководителю муниципального

___________________________    казенного учреждения "Центр

     (реестровый номер         предоставления мер социальной

   муниципальной услуги)       поддержки жителям

                               города Красноярска"

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество руководителя)

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью,

                               ____________________________________________

                                          дата рождения, СНИЛС,

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                   почтовый индекс и адрес проживания,

___________________________    ____________________________________________

      (дата документа,              номер контактного телефона, e-mail)

 проставляемая заявителем)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  оказать  единовременную  адресную  материальную помощь в связи с

тем,  что  я  являюсь  инвалидом-колясочником,  нуждающимся  в  преодолении

препятствий при выходе (входе) из многоквартирного жилого дома.

    Достоверность   указанных   в   заявлении   сведений  и  представленных

документов   подтверждаю,   а   также   осознаю   меру  ответственности  за

предоставление заведомо ложной информации.

    Средства оказанной единовременной адресной материальной помощи обязуюсь

потратить на цели, указанные в заявлении.

    Выплату  единовременной  адресной  материальной помощи прошу произвести

(нужное отметить):

    ┌═‰

    │ │ на расчетный счет N ______________________________________________,

    └═… открытый в _______________________________________________________.

                             (наименование кредитной организации)

    При закрытии расчетного счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное

казенное  учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям

города Красноярска" (далее - МКУ) в пятидневный срок;

    ┌═‰

    │ │ через отделение федеральной почтовой связи N _____________________;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ через кассу.

    └═…

    Приложения:

    1.  Копия  паспорта  или  иного документа, удостоверяющего личность, на

____ л. в 1 экз.

    2.   Копия   документа,   удостоверяющего   личность  представителя,  и

документа,  подтверждающего  его  полномочия  (при  обращении  с заявлением

представителя заявителя), на ____ л. в 1 экз.

    3. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

или  иного  документа,  подтверждающего  регистрацию  заявителя  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета, на ____ л. в 1 экз. <*>

    4.   Копия   документа   с   реквизитами  расчетного  счета  (в  случае

перечисления единовременной адресной материальной помощи на расчетный счет)

на ____ л. в 1 экз.

    5.  Копия  свидетельства  о  рождении  ребенка  (в  случае обращения за

оказанием    единовременной    адресной   материальной   помощи   родителей

ребенка-инвалида), на ____ л. в 1 экз. <*>

    6.   Копия  справки,  подтверждающей  факт  установления  инвалидности,

выданной    федеральным   государственным   учреждением   медико-социальной

экспертизы, на ____ л. в 1 экз. <**>

    7.     Копия    индивидуальной    программы    реабилитации    инвалида

(ребенка-инвалида)   (перечень   технических  средств  реабилитации  должен

содержать кресло-коляску), либо копия индивидуальной программы реабилитации

или  абилитации  инвалида  (ребенка-инвалида) (перечень технических средств

реабилитации и услуг по реабилитации должен содержать кресло-коляску), либо

копия  программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая

на  производстве  и  профессионального  заболевания  (перечень  обеспечения

техническими средствами реабилитации должен содержать кресло-коляску), либо

выписка   из   протокола  освидетельствования  инвалида  (ребенка-инвалида)

(представляется в случае отсутствия в индивидуальной программе реабилитации

инвалида  (ребенка-инвалида)  либо  в индивидуальной программе реабилитации

или  абилитации  инвалида  (ребенка-инвалида)  информации  о  необходимости

использования кресла-коляски), на ____ л. в 1 экз. <*>

    8.   Информация   о   регистрации   заявителя   и   членах  его  семьи,

зарегистрированных совместно с ним, на __ л. в 1 экз. <***>

Всего приложений на ____ листах.

    --------------------------------

    <*> Заявитель вправе предоставить указанные документы по собственной

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»