Действующий

О внесении изменения в приложение 2 к Порядку организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании



Приложение
к приказу министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области
от 4 декабря 2019 г. N 53-307/19-мпр



"Приложение 2
к Порядку организации работы
по признанию граждан нуждающимися
в социальном обслуживании



АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАНИНА В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НУЖДАЕМОСТИ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ


"___" __________ 20__ года                             ____________________


    Настоящий   акт  составлен  специалистами  областного  государственного

бюджетного  (автономного)  учреждения социального обслуживания "Комплексный

центр                        социального                       обслуживания

населения _______________________________________________________________",

___________________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность специалистов)


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Группа инвалидности ________ Дата освидетельствования МСЭ _________________

Дата очередного освидетельствования (или бессрочно) _______________________

Сведения   о   дееспособности   гражданина   (дееспособен,   признан  судом

недееспособным, ограничен в дееспособности)

___________________________________________________________________________

Сведения    об    опекуне    (попечителе)    недееспособного   (ограниченно

дееспособного)  гражданина  (Ф.И.О.,  с  какого  времени  назначен, степень

родства) __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес   регистрации   гражданина   (указывается  полный  адрес  регистрации

гражданина) _______________________________________________________________