Начальнику Департамента строительства

                                  Вологодской области

                                  от гражданина(ки) _______________________

                                  ________________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  _________________________________________

                                  ________________________________________,

                                  паспорт _________________________________

                                          (серия, номер, кем и когда выдан)

                                  _________________________________________

                                  ________________________________________,

                                  тел.: ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

в  соответствии с законом области от 14 октября 2014 года N 3436-ОЗ "О мере

государственной   поддержки   отдельных   категорий   граждан   в   области

индивидуального жилищного строительства" претендую на получение компенсации

расходов  на  заготовку древесины для строительства, капитального ремонта и

реконструкции  индивидуального  жилого  дома  как  гражданин, относящийся к

категории  граждан,  указанной  в пункте 2 Положения о компенсации расходов

граждан  на  заготовку  древесины для строительства, капитального ремонта и

реконструкции индивидуальных жилых домов _________________________________.

                                                (указать категорию)

    Члены моей семьи:

_____________________________________________     _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         (отношение к заявителю)

_____________________________________________     _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         (отношение к заявителю)

_____________________________________________     _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         (отношение к заявителю)

_____________________________________________     _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         (отношение к заявителю)

_____________________________________________     _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         (отношение к заявителю)

    Подтверждаю, что мне и лицам, указанным в качестве членов моей семьи, в

течение  пяти лет, предшествующих обращению за компенсацией, не оказывалась

государственная  поддержка  (субсидии,  ссуды  и  др.) в улучшении жилищных

условий за счет средств областного бюджета.

    Разрешение   на   строительство,  капитальный  ремонт  и  реконструкцию

индивидуального жилого дома выдано ___________________________________ <*>.

                                              (кем, когда)

    Уведомление  о  соответствии  указанных  в  уведомлении  о  планируемых

строительстве   или   реконструкции   объекта   индивидуального   жилищного

строительства  параметров  объекта  индивидуального жилищного строительства

установленным  параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального

жилищного строительства на земельном участке выдано ______________________.

                                                         (кем, когда)

    Строительство объекта будет окончено не позднее ______________________.

                                                         (месяц, год)

    Обязуюсь  использовать  заготовленную  древесину  по  назначению  -  на

строительство,  капитальный  ремонт  и реконструкцию индивидуального жилого

дома.  Мне  разъяснено, что в случае получения компенсации на строительство

жилого  дома  я  и члены моей семьи будут сняты с учета нуждающихся в жилых

помещениях.

    Прошу принятое решение выдать на руки, направить по почте.

                                  (ненужное зачеркнуть)

    Компенсацию  прошу  перечислить  на  мой  лицевой счет в банке согласно

представленным реквизитам.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

    1) ____________________________________________________________________

    2) ____________________________________________________________________

    3) ____________________________________________________________________

    4) ____________________________________________________________________

    5) ____________________________________________________________________

    6) ____________________________________________________________________

    7) ____________________________________________________________________

    8) ____________________________________________________________________

    9) ____________________________________________________________________

    10) ___________________________________________________________________

    11) ___________________________________________________________________

    12) ___________________________________________________________________

Дата:                                      Подписи заявителя

                                           и совершеннолетних членов семьи:

    --------------------------------

    <*>  Заполняется  в  случае,  если  заявление  о  выдаче  разрешения на

строительство  объекта  индивидуального жилищного строительства подано до 4

августа 2018 года.".