Действующий

О внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты городского округа Самара



Приложение N 1
к Постановлению
Администрации городского округа Самара
от 5 июля 2019 г. N 411



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства, в отношении проектной
документации которых экспертиза
не проводится в соответствии
с Градостроительным кодексом
Российской Федерации
"


                                      Главе городского округа Самара

                          _________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                          _________________________________________________

                            (наименование, юридический и почтовый адреса,

                          _________________________________________________

                          ИНН, ОГРН, банковские реквизиты - для юридических

                          _________________________________________________

                               лиц, Ф.И.О., адрес регистрации (места

                          _________________________________________________

                                 жительства) -   для физических лиц)

                          _________________________________________________

                                       (номер телефона, факс)

                          _________________________________________________

                                      (адрес электронной почты)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о внесении изменений в разрешение на строительство в связи

          с продлением срока действия разрешения на строительство


    Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на  строительство  в  связи  с

продлением срока действия разрешения на строительство

от "__" _________ 20___ г. N ______________________________________________

___________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

___________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:

___________________________________________________________________________

          (город, район, улица, номер участка, кадастровый номер)

сроком на ________________________ месяца(ев).