Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на хранение огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему (без права ношения)

(должность, инициалы и фамилия начальника

уполномоченного подразделения Росгвардии или

подразделения лицензионно-разрешительной работы)

от

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

рождения, место рождения, адрес регистрации по месту

жительства, место фактического проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения

Прошу Вас выдать мне разрешение на хранение

(огнестрельного

гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему (без права ношения)

Телефон (при наличии):

Адрес электронной почты (при наличии):

Документ, удостоверяющий личность гражданина:

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

Сведения об оружии

(модель, серия, номер, год выпуска и калибр

,

приобретенного оружия, на которое необходимо оформить разрешение)

приобретенном по лицензии:

(серия, номер, дата выдачи лицензии на приобретение

оружия и наименование органа, ее выдавшего)

Цель приобретения оружия:

(самооборона)

.

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию

посторонних лиц, имеются по адресу:

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

К заявлению прилагаются:

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

"

"

20

г.