Какой документ можно оформить при выписке из стационара для подтверждения пациентом факта получения медицинских услуг?

Вопрос:

При поступлении в стационар больной подписывает информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Больной получает всю медицинскую помощь в стационаре и выписывается. Какой документ с подписью больного должен остаться в истории болезни, в котором он подтверждает, что получил именно те назначения и лечения, которые прописаны в истории болезни?