Об утверждении Правил организации проведения лабораторных исследований (испытаний) при осуществлении ветеринарного контроля (надзора) (с изменениями на 14 декабря 2022 года)

АКТ
отбора проб (образцов) сырья животного происхождения, продукции и кормов

N

 от

"

"

20

г.

     Наименование подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа

государства - члена Евразийского экономического союза:

     Наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица, зарегистрированного в качестве

индивидуального предпринимателя, являющихся владельцем товара:

     Наименование подконтрольного ветеринарному контролю (надзору) товара:

     Место отбора проб (образцов):

(наименование и адрес объекта,

подлежащего ветеринарному контролю (надзору))

     Пробы (образцы) отобраны

(Ф.И.О., должность представителя (представителей)

подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа государства - члена

Евразийского экономического союза, осуществляющего отбор проб (образцов))

в присутствии

,

(должность, Ф.И.О. владельца товара или его представителя, адрес)

и проведен осмотр

(наименование товара, вид упаковки (потребительская упаковка, жестяная

банка, пергамент и др.))

     Нормативный документ, в соответствии с которым произведен продукт:

     Размер партии:

(вес нетто, количество мест)

     Дата поступления партии:

(в место отбора)

(наименование, количество транспортных средств и их номера)

     Сопроводительные документы:

(виды, N и дата выдачи документов,

в том числе ветеринарного сертификата/ветеринарного свидетельства)

     Отсутствие документов:

(указать отсутствующие документы)

     Товар изготовлен:

(страна происхождения)

     Срок годности, изготовитель, дата изготовления:

     Результаты осмотра товара:

(внешний вид, запах, целостность упаковки,

соответствие маркировки, температура внутри товара и т.д.)

     Температура, влажность на момент отбора пробы (образца):

(если установлено производителем)

     Основание для проведения лабораторных исследований (испытаний) подконтрольного

ветеринарному контролю (надзору) товара:

(в порядке планового контроля (надзора) и мониторинга, при подозрении на опасность в ветеринарно-санитарном отношении, получении информации о недоброкачественности товара, установлении нарушения ветеринарно-санитарных требований, при обращении владельца товара, усиленный лабораторный контроль)

     Пробы (образцы) отобраны в

 часов

минут

     Согласно

(наименование документа, в соответствии с которым произведен отбор проб (образцов))

в количестве/масса

 пронумерованы и опломбированы

(опечатаны), номер сейф-пакета

     Сведения о контрольных образцах

направляются в

(наименование ветеринарной лаборатории (центра))

для

(показатели лабораторных исследований (испытаний))

     Дата отправки проб (образцов):

     Место и условия хранения контрольной пробы:

     Лицо, принявшее на ответственное хранение контрольную пробу:

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

Представитель (представители) подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа государства - члена Евразийского экономического союза, осуществивший

(осуществившие) отбор проб (образцов):

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

     Владелец товара (представитель владельца товара):

(подпись)

(Ф.И.О.)

     Отметки о получении проб (образцов):

(время: __ часов __ минут (при необходимости),

дата, соблюдаемые условия во время доставки проб)

     Пробы (образцы) принял:

(подпись, должность, Ф.И.О. специалиста

подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа

государства - члена Евразийского экономического союза)