Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (с изменениями на 21 сентября 2021 года) (утратил силу с 01.01.2023 на основании приказа ФОМС от 08.11.2022 N 157н)

Количество

N

Целевая ЭКМП, проведенная СМО:

Плановая ЭКМП, проведенная СМО:

Повторная ЭКМП, проведенная ТФОМС:

проведенных экспертиз

стро-
ки

Все-
го

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Все-
го

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Все-
го

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

качества медицинской помощи (далее - ЭКМП)/
выявленных нарушений

вне меди-
цин-
ской орга-
низа-
ции

амбу-
латор-
но

в днев-
ном ста-
цио-
наре

в том числе ВМП

ста-
цио-
нар-
но

в том числе ВМП

вне меди-
цин-
ской орга-
низа-
ции

амбу-
латор-
но

в днев-
ном ста-
цио-
наре

в том числе ВМП

ста-
цио-
нар-
но

в том числе ВМП

вне меди-
цин-
ской орга-
низа-
ции

амбу-
латор-
но

в днев-
ном ста-
цио-
наре

в том числе ВМП

ста-
цио-
нар-
но

в том числе ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Количество проведенных ЭКМП (тыс.ед.)

1

Количество страховых случаев, подвергшихся ЭКМП, всего, из них:

2

в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания

2.1

X

X

X

X

X

X

X

в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их представителей, всего, из них:

2.2

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

2.2.1

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"

2.2.2

X

X

X

X

X

X

X

при проведении ЭКО

2.2.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

2.2.4

X

X

X

X

X

X

X

в связи с выявлением по результатам МЭЭ нарушений при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"

2.3

X

X

X

X

X

X

X

в связи с летальным исходом, всего, из них при:

2.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

остром коронарном синдроме

2.4.1

X

X

X

X

X

X

X

________________

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ10) - I20.0; I21-I24.

остром нарушении мозгового кровообращения

2.4.2

X

X

X

X

X

X

X

________________

Код МКБ10 - I60-I63, G45, G46.

злокачественных новообразованиях

2.4.3

X

X

X

X

X

X

X

в связи с несвоевременным включением (невключением) застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них:

2.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

2.5.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество страховых случаев, подвергшихся тематической ЭКМП, всего, из них:

3

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

3.1

X

X

X

X

X

X

X

Количество страховых случаев, подвергшихся повторной ЭКМП, всего, в том числе:

4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

в плановом порядке, всего, из них:

4.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

4.1.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по претензиям медицинских организаций, всего, из них:

4.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

4.2.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по другим причинам, всего, из них:

4.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

4.3.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество счетов, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, из них:

5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

5.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

6

нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания, всего, в том числе:

6.1

несвоевременное включение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них:

6.1.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

6.1.1.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.1.1.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.1.1.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

несовершеннолетних

6.1.1.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

непрофильная госпитализация, всего, из них при оказании медицинской помощи:

6.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.2.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.2.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

несовершеннолетних

6.2.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

необоснованное невыполнение консультаций/
консилиумов медицинских работников национальных исследовательских медицинских, всего, из них при оказании медицинской помощи:

6.3

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.3.1

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.3.2

несовершеннолетних

6.3.3

невключение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них:

6.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

6.4.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.4.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.4.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Несовершеннолетних

6.4.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

несоблюдение клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, всего, из них при оказании медицинской помощи:

6.5

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.5.1

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.5.2

несовершеннолетним

6.5.3

преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий, всего, из них при оказании медицинской помощи:

6.6

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.6.1

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.6.2

несовершеннолетним

6.6.3

нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, всего, из них при оказании медицинской помощи:

6.7

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.7.1

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.7.2

несовершеннолетним

6.7.3

необоснованный отказ застрахованному лицу в оказании медицинской помощи, всего, из них:

6.8

по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних)

6.8.1

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних)

6.8.2

несовершеннолетним

6.8.3

взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, всего, из них:

6.9

по профилю "онкология"

6.9.1

прочие нарушения, всего, из них:

6.10

по профилю "онкология"

6.10.1