Недействующий

Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (с изменениями на 21 сентября 2021 года) (утратил силу с 01.01.2023 на основании приказа ФОМС от 08.11.2022 N 157н)

          Таблица 3

     
Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными

Виды обращений

N строки

Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке

Спорные случаи, разрешенные в судебном порядке

Всего

в том числе:

Всего

в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:

ТФОМС

СМО

Застра-
хован-
ное лицо

Законный предста-
витель застрахо-
ванного лица

ТФОМС

СМО

Органы проку-
ратуры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе по обращениям, в связи с:

1

нарушением прав на выбор (замену) СМО

1.1

необеспечением выдачи полисов ОМС

1.2

нарушением прав на выбор медицинской организации

1.3

нарушением прав на выбор врача

1.4

организацией работы медицинской организации, всего, в том числе:

1.5

материально-техническим обеспечением медицинской организации

1.5.1

оказанием медицинской помощи, всего,
в том числе:

1.6

при направлении на ЭКО и его проведении

1.6.1

при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), всего, из них:

1.6.2

в связи с нарушением сроков ожидания медицинской помощи

1.6.2.1

при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

1.6.3

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

1.6.4

при оказании ВМП (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

1.6.5

проведением профилактических мероприятий, всего, из них:

1.7

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

1.7.1

диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них:

1.7.2

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

1.7.2.1

диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:

1.7.3

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

1.7.3.1

лекарственным обеспечением, всего, в том числе:

1.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", всего, в том числе в связи с:

1.8.1

несвоевременным назначением наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов

1.8.1.1

неназначением наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов

1.8.1.2

получением медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

1.9

отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС

1.10

взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, в том числе за:

1.11

лекарственные препараты и расходные материалы

1.11.1

другими причинами обращений

1.12