Приложение 1
к Порядку
предоставления ежемесячной
денежной выплаты
Руководителю ____________________________________
(орган труда и социальной защиты населения)
_________________________________________________
_________________________________________________
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________
_________________________________________________
дата рождения __________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________________
________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
_____________ N _________________________________
выдан: __________________________________________
"____" ________________ г.
телефон: ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату в соответствии с
пунктом _ части первой статьи 2 Закона Республики Крым от 17 декабря 2014
года N 35-ЗРК/2014 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан и лиц, проживающих на территории Республики Крым", Законом
Республики Крым от 18 февраля 2016 года N 218-ЗРК/2016 "О мерах социальной
поддержки реабилитированных лиц и лиц, пострадавших от политических
репрессий", Законом Республики Крым от 30 марта 2016 года N 232-ЗРК/2016 "О
ветеранах труда Республики Крым" (ненужное зачеркнуть).
Прошу осуществлять выплату путем перечисления через:
- организацию федеральной почтовой связи __________________________________