МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 14 марта 2019 года N 504

Об организации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (утвержден Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (далее - приказ МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N 124-н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" и в целях устранения выявленных нарушений по предписанию от 31.10.2018 Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, а также для повышения эффективности мер по предупреждению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, снижения смертности от сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез приказываю:

1. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:

1.1. Контроль за проведением флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов и подростков с 15 лет при взятии на учет и далее 2 раза в год;

1.2. Проведение иммунодиагностики туберкулезной инфекции с применением аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении - Р.Манту с 2ТЕ (дети в возрасте 0 - 7 лет) и аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении - Диаскинтест (дети и подростки в возрасте 8 - 17 лет) 2 раза в год ВИЧ-инфицированным детям, а также детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, до снятия с диспансерного учета по перинатальному контакту с ВИЧ-инфекцией;

1.3. Организацию регистрации в единой информационной системе "AIDSNET" результатов флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных (взрослых и подростков с 15 лет) и иммунодиагностики туберкулезной инфекции ВИЧ-инфицированных детей от 0 до 17 лет (проба Манту с 2ТЕ или Дискинтеста) 2 раза в год и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, до снятия с диспансерного учета по перинатальному контакту с ВИЧ-инфекцией;

1.4. Предоставление персонифицированного отчета о проведении иммунодиагностики туберкулезной инфекции ВИЧ-инфицированным детям и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, в ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ") на электронный адрес: centre_spid@tatar.ru, ежемесячно до 3 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению N 1;

1.5. Направление в ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГАУЗ "РКПД") о количестве вакцинированных против туберкулеза новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (в разрезе муниципальных образований РТ), на электронный адрес: rkpd.guz.kanc@tatar.ru, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению N 2;

1.6. Направление ВИЧ-инфицированных на консультацию к врачу-фтизиатру в ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГАУЗ "РКПД") и его филиалы, противотуберкулезные кабинеты медицинских организаций по следующим показаниям:

- клинические симптомы (кашель, длительная лихорадка, потеря массы тела, потливость в ночное время);

- патологические изменения легких и средостения, выявленные при флюорографическом или рентгенологическом обследовании;

- положительная или сомнительная реакция на Диаскинтест;

- по результатам туберкулинодиагностики детей и подростков (вираж туберкулиновых проб, нарастание чувствительности или гиперергические реакции на туберкулин, наличие тубинфицирования);

- контакт с больным туберкулезом, ранее перенесенный туберкулез, в том числе спонтанно излеченный;

1.7. Предоставление заявки на получение противотуберкулезных препаратов в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" при выявлении ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в профилактике туберкулеза;

1.8. Проведение профилактики туберкулеза (при исключении активного туберкулеза) врачами, ответственными за оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, и врачами-фтизиатрами в филиалах ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" согласно приложению N 3;

1.9. Проведение вакцинации/ревакцинации против туберкулеза детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н после предварительного клинико-лабораторного обследования в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" для исключения ВИЧ-инфекции.

2. Главному врачу ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" Галиуллину Н.И. организовать:

2.1. Направление информации о количестве ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в профилактическом лечении туберкулеза, в ГАУЗ "РКПД" ежегодно до 1 ноября;

2.2. Распределение противотуберкулезных препаратов по филиалам ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" и медицинским организациям согласно заявкам;

2.3. В целях своевременного внесения сведений в Реестр больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, обеспечить передачу (возврат) в ГАУЗ РКПД учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией" после заполнения соответствующих разделов, ежемесячно в срок до 15 числа через месяц после отчетного;

2.4. Проведение контролированной профилактики ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным беременным женщинам.

3. Главному врачу ГАУЗ "РКПД" Алексееву А.П. обеспечить:

3.1. Предоставление в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" списков вновь выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ежемесячно к 10 числу месяца, следующему за отчетным, с соблюдением защиты персональных данных;

3.2. Передачу учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией" ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федераций от 13.11.2003 N 547 "Об утверждении учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией";

3.3. Передачу противотуберкулезных препаратов согласно заявкам в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" ежегодно до 31 декабря;

3.4. Оформление ежегодного договора с ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" на безвозмездную передачу антивирусных препаратов для проведения антиретровирусной терапии больным с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез;

3.5. Предоставление групповых заявок на антивирусные препараты для проведения антиретровирусной терапии больным с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез ГАУЗ "РКПД" и его филиалов согласно приказу МЗ РТ от 04.07.2017 N 1443 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.04.2017 N 764 "О порядке обеспечения в Республике Татарстан за счет средств федерального бюджета лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского обеспечения".

4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.07.2013 N 1215 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез", от 12.05.2015 N 855 "Об организации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей".

5. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Осипова С.А.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 14 марта 2019 г. N 504

Таблица N 1

Результаты обследования на туберкулез ВИЧ-инфицированных взрослых

Таблица N 2

Результаты обследования на туберкулез ВИЧ-инфицированных детей

Таблица N 3

Результаты обследования на туберкулез детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 14 марта 2019 г. N 504

Охват вакцинацией против туберкулеза детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 14 марта 2019 г. N 504

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

1. Профилактика туберкулеза назначается и проводится в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" и в кабинете инфекционных заболеваний медицинских организаций.*

2. Профилактика проводится не менее 3 месяцев, до увеличения количества СД4+ лимфоцитов до 350 кл/мкл, двумя противотуберкулезными препаратами: изониазид 5 мг на кг веса и пиразинамид 25 мг на кг веса ежедневно, с учетом противопоказаний и переносимости.*