Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части
затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей
на уплату страховых
премий по договорам
сельскохозяйственного
страхования
В Министерство сельского хозяйства и
продовольствия Республики Бурятия
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление мер государственной поддержки
Прошу принять пакет документов и перечислить целевые средства на
расчетный счет ____________________________________________________________
(наименование страховой организации, с которой заключен
договор сельскохозяйственного страхования)
Банковские реквизиты страховой организации:
Наименование банка ________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
ОКТМО _____________________________________________________________________
Полное наименование заявителя (сельхозтоваропроизводителя) ________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
ОКТМО _____________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О.) _____________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование сельхозтоваропроизводителя)