Об утверждении Инструкции об особенностях организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях войск национальной гвардии Российской Федерации, в том числе при санаторно-курортном лечении (с изменениями на 22 ноября 2021 года)

     Выдана

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии) военнослужащего

(сотрудника) войск национальной гвардии Российской Федерации)

     1. Воинское (специальное) звание:

     2. Число, месяц и год рождения:

"___" ____________ ________ г.

     3. Контракт о прохождении военной службы (службы): с "___" ______________ 20___ г. по "___" ______________ 20___ г.

     4. Право на льготы:

(указываются серия и номер документа,

подтверждающего право на льготу)

     5. В личном деле и иных учетно-послужных документах

(фамилия и инициалы военнослужащего (сотрудника)

войск национальной гвардии Российской Федерации)

значатся:

     супруга (супруг)

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии),

,

дата рождения)

     дети

,

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии), дата рождения)

     лица, находящиеся на иждивении

(фамилия, имя, отчество (полностью,

.

отчество - при наличии), дата рождения, документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении)

     Справка выдана для госпитализации в

(наименование медицинской организации

войск национальной гвардии Российской Федерации)

(для получения путевки в санаторно-курортную организацию войск национальной гвардии Российской Федерации (санаторно-курортную организацию МВД России) (нужное подчеркнуть).

Начальник штаба воинской части (подразделения (органа), организации войск национальной гвардии Российской Федерации, кадрового органа)

(воинское (специальное) звание)

(подпись)

(инициал имени и фамилия)

М.П.