Об утверждении форм записей актов гражданского состояния и Правил заполнения форм записей актов гражданского состояния (с изменениями на 8 ноября 2023 года)

Место для наименования органа, которым произведена
государственная регистрация акта гражданского состояния

Формат 210x297 мм

1.

Фамилия

2.

Имя

3.

Отчество

4.

Дата рождения

5.

Место рождения

6.

Пол

7.

Гражданство

8.

Национальность*

9.

Дата и время смерти

10.

Место смерти

11.

Причины смерти

12.

Документ, подтверждающий факт смерти

13.

Последнее место жительства умершего

14.

Документ, удостоверяющий личность умершего

15.

Утратила силу

16.

Иные сведения

17.

Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и адрес органа,

организации или учреждения, сделавших заявление о смерти

(подпись заявителя)

_________________

* Строка заполняется при наличии сведений о национальности умершего в документе, удостоверяющем его личность.

МП

Руководитель
(уполномоченный работник)

(подпись)

(расшифровка подписи)