О внесении изменений в распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 30.07.2004 N 76-рп

Наименование исполнительного органа
государственной власти Санкт-Петербурга

Гриф утверждения

АКТ

N

об утрате документов

Фонд N

(Название фонда)

В результате _____________________________ установлено отсутствие в фонде перечисленных ниже дел, предпринятые исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга меры по розыску дел положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять с учета:

N п/п

Опись N

Единиц хранения N

Заголовок единиц хранения

Крайние даты

Количество листов (объем, Мб)

Предполагаемые причины отсутствия

1

2

3

4

5

6

7

     Итого

единиц хранения.

(Цифрами и прописью)

     Содержание утраченных документов может быть частично восполнено следующими единицами

хранения:

(Номера единиц хранения и их групповые заголовки)

Наименование должности лица,
ответственного за хранение

документов

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО*

СОГЛАСОВАНО

________________
     * Если не обнаружены дела постоянного хранения.

Протокол ЦЭПМК
Архивного комитета Санкт-Петербурга

Протокол ЭК
исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга

от

N

от

N

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности лица,
ответственного за учет

и хранение документов

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Принятые сокращения:

ЭК - экспертная комиссия

ЦЭПМК - Центральная экспертно-проверочная методическая комиссия