Форма
Директору муниципального казенного
учреждения "Волгоградский городской
архив" ____________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________,
(Ф.И.О. заявителя -
физического лица)
проживающего по адресу: ___________
__________________________________.
Контактный телефон: ______________.
E-mail: __________________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении информации о заработной плате
Прошу выдать архивную справку о заработной плате.
1. | Фамилия, имя, отчество (указать все изменения фамилии, имени, отчества, дату изменения) | |
2. | Число, месяц, год рождения | |
3. | Полное название учреждения (предприятия), в котором Вы работали | |
4. | Годы, за которые необходима справка о зарплате | С ______________ по _____________ |
5. | Должность | |
6. | Уточняющие сведения (при наличии) | |
7. | Результат (нужное подчеркнуть) | Выдать лично или направить почтой |
8. | Прилагаемые копии поясняющих документов (трудовая книжка и др.) | Документ ______________ на ___ л. |
Даю согласие на использование своих персональных данных для
формирования запрашиваемого документа в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" ________ 20__ г. ___________________________________
(подпись заявителя)
Аппарат главы Волгограда