"Форма"
Руководителю комитета имущественных
и земельных отношений
администрации города Белгорода
_________________________
(Ф.И.О. руководителя)
Заявление
о предоставлении муниципальной услуги
"Выдача выписок из реестра муниципальной собственности"
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица или полное наименование юридического лица,
Ф.И.О. уполномоченного представителя)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица или его
уполномоченного представителя, или реквизиты документа, удостоверяющего
личность уполномоченного представителя юридического лица)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес проживания (пребывания) физического лица или юридический адрес
(место регистрации) юридического лица, почтовый адрес, адрес электронной
почты, контактный телефон)
Прошу предоставить выписку из реестра муниципальной собственности
городского округа "Город Белгород" на объект:
___________________________________________________________________________
(наименование имущества, адрес места нахождения имущества (для объектов
недвижимости), иные характеристики объекта муниципального имущества,
позволяющие его идентифицировать)
в количестве ________________ экз.