_________________________
_________________________
(наименование УСЗН)
от ______________________
(Ф.И.О. заявителя)
Документ, удостоверяющий
личность:
Вид документа ___________
_________________________
Серия, номер ____________
_________________________
Кем, когда выдан ________
Адрес регистрации
по месту жительства
заявителя: ______________
Адрес фактического
проживания:
_________________________
телефон _________________
электронная почта _______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать Справку для назначения государственной социальной
стипендии (далее - справка) в __________ г. для предоставления в
образовательную организацию в целях назначения государственной социальной
стипендии в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 29 декабря
2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
Обучаюсь (обучается) в ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование государственной профессиональной образовательной