В соответствии с постановлениями правительства Еврейской автономной области от 03.09.2013 N 416-пп "О реализации закона Еврейской автономной области от 27.02.2002 N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной области", от 21.08.2018 N 295-пп "Об утверждении Порядка и размера выплаты семье умершего Почетного гражданина Еврейской автономной области денежной компенсации на погребение"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
- форму заявления о возмещении расходов, связанных с проездом на пригородном автомобильном транспорте;
- форму заявления на получение справки, подтверждающей право на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;
- форму заявления о предоставлении субсидии организациям железнодорожного транспорта, предоставляющим Почетным гражданам области бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;
- форму заявления о предоставлении ежегодной бесплатной путевки в санаторий или дом отдыха;
- форму заявления о выплате компенсации на погребение.
2. Признать утратившим силу приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 18.11.2013 N 320 "О реализации постановления правительства Еврейской автономной области от 03.09.2013 N 416-пп "О реализации закона Еврейской автономной области от 27.02.2002 N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной области".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя - начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель
Н.Ю.АФАНАСЬЕВА
В областное государственное бюджетное
учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг в Еврейской
автономной области"
Заявление
о возмещении расходов, связанных с проездом
на пригородном автомобильном транспорте
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес места жительства, фактического проживания,
телефон)
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия и номер документа | |
Кем и когда выдан | |
Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 27.02.2002
N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной
области" прошу возместить стоимость проезда на пригородном автомобильном
транспорте.
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Перечень документов | Кол-во |
1. | Проездной документ (билет), подтверждающий факт совершения Почетным гражданином поездки на пригородном автомобильном транспорте | |
Прошу выплатить установленную мне сумму возмещения стоимости проезда
через:
а) отделение федеральной почтовой связи ___________________________________
(N почтового отделения)
б) кредитное учреждение:
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации и номер лицевого счета)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" я согласен (-на) на обработку, хранение и передачу
моих персональных данных в автоматизированном режиме организациями,
осуществляющими персональные выплаты и (или) предоставление мер социальной
поддержки.
"__" _______________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N ______ от "__" ____________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________
В областное государственное бюджетное
учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг в Еврейской
автономной области"
Заявление
на получение справки, подтверждающей право на бесплатный проезд
на пригородном железнодорожном транспорте
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес места жительства, фактического проживания,
телефон)
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия и номер документа | |
Кем и когда выдан | |
Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 27.02.2002
N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной
области" прошу выдать мне справку, подтверждающую право на бесплатный
проезд на пригородном железнодорожном транспорте.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" я согласен (-на) на обработку, хранение и передачу
моих персональных данных в автоматизированном режиме организациями,
осуществляющими персональные выплаты и (или) предоставление мер социальной
поддержки.
"__" _______________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N ______ от "__" ____________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________
Председателю комитета
социальной защиты населения
правительства Еврейской автономной
области
__________________________________
от _______________________________
__________________________________
Заявление о предоставлении субсидии организациям железнодорожного
транспорта, предоставляющим Почетным гражданам области бесплатный
проезд на пригородном железнодорожном транспорте
Прошу предоставить субсидию на возмещение выпадающих доходов,
возникающих в результате предоставления бесплатного проезда на пригородном
железнодорожном транспорте, предусмотренного статьей 21 закона Еврейской
автономной области от 27.02.2002 N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный
гражданин Еврейской автономной области".
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
1. | Копия устава организации железнодорожного транспорта | |
2. |
Субсидию прошу перечислять (указать реквизиты банковского счета в
кредитной организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________