КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 октября 2018 года N 419


Об утверждении форм документов для предоставления социальных гарантий лицам, удостоенным почетного звания "Почетный гражданин Еврейской автономной области"



В соответствии с постановлениями правительства Еврейской автономной области от 03.09.2013 N 416-пп "О реализации закона Еврейской автономной области от 27.02.2002 N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной области", от 21.08.2018 N 295-пп "Об утверждении Порядка и размера выплаты семье умершего Почетного гражданина Еврейской автономной области денежной компенсации на погребение"


ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Утвердить прилагаемые:


- форму заявления о возмещении расходов, связанных с проездом на пригородном автомобильном транспорте;


- форму заявления на получение справки, подтверждающей право на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;


- форму заявления о предоставлении субсидии организациям железнодорожного транспорта, предоставляющим Почетным гражданам области бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;


- форму заявления о предоставлении ежегодной бесплатной путевки в санаторий или дом отдыха;


- форму заявления о выплате компенсации на погребение.


2. Признать утратившим силу приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 18.11.2013 N 320 "О реализации постановления правительства Еврейской автономной области от 03.09.2013 N 416-пп "О реализации закона Еврейской автономной области от 27.02.2002 N 41-ОЗ "О почетном звании "Почетный гражданин Еврейской автономной области".


3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя - начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.


4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.



Председатель
Н.Ю.АФАНАСЬЕВА



УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 18.10.2018 N 419



                                      В областное государственное бюджетное

                                      учреждение "Многофункциональный центр

                                      предоставления   государственных    и

                                      муниципальных   услуг   в   Еврейской

                                      автономной области"


                                 Заявление

                о возмещении расходов, связанных с проездом

                  на пригородном автомобильном транспорте


от ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающего (-ей) по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается почтовый адрес места жительства, фактического проживания,

                                 телефон)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер документа

Кем и когда выдан

Дата рождения


    В  соответствии  с  законом  Еврейской автономной области от 27.02.2002

N   41-ОЗ  "О  почетном  звании  "Почетный  гражданин  Еврейской автономной

области"  прошу  возместить  стоимость проезда на пригородном автомобильном

транспорте.

    К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п

Перечень документов

Кол-во

1.

Проездной документ (билет), подтверждающий факт совершения Почетным гражданином поездки на пригородном автомобильном транспорте


    Прошу  выплатить  установленную  мне сумму возмещения стоимости проезда

через:

а) отделение федеральной почтовой связи ___________________________________

                                              (N почтового отделения)

б) кредитное учреждение:

___________________________________________________________________________

        (наименование кредитной организации и номер лицевого счета)


    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных данных" я согласен (-на) на обработку, хранение и передачу

моих   персональных   данных  в  автоматизированном  режиме  организациями,

осуществляющими  персональные выплаты и (или) предоставление мер социальной

поддержки.


"__" _______________ 20__ г.                      _________________________

                                                     (подпись заявителя)

Документы принял и зарегистрировал за N ______ от "__" ____________ 20__ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________



УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 18.10.2018 N 419



                                      В областное государственное бюджетное

                                      учреждение "Многофункциональный центр

                                      предоставления   государственных    и

                                      муниципальных   услуг   в   Еврейской

                                      автономной области"


                                 Заявление

      на получение справки, подтверждающей право на бесплатный проезд

                 на пригородном железнодорожном транспорте


от ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающего (-ей) по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается почтовый адрес места жительства, фактического проживания,

                                 телефон)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер документа

Кем и когда выдан

Дата рождения


    В  соответствии  с  законом  Еврейской автономной области от 27.02.2002

N   41-ОЗ  "О  почетном  звании  "Почетный  гражданин  Еврейской автономной

области"  прошу  выдать  мне  справку,  подтверждающую  право на бесплатный

проезд на пригородном железнодорожном транспорте.


    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных данных" я согласен (-на) на обработку, хранение и передачу

моих   персональных   данных  в  автоматизированном  режиме  организациями,

осуществляющими  персональные выплаты и (или) предоставление мер социальной

поддержки.


"__" _______________ 20__ г.                      _________________________

                                                     (подпись заявителя)

Документы принял и зарегистрировал за N ______ от "__" ____________ 20__ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________



УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 18.10.2018 N 419



                                         Председателю комитета

                                         социальной защиты населения

                                         правительства Еврейской автономной

                                         области

                                         __________________________________

                                         от _______________________________

                                         __________________________________


     Заявление о предоставлении субсидии организациям железнодорожного

     транспорта, предоставляющим Почетным гражданам области бесплатный

             проезд на пригородном железнодорожном транспорте


    Прошу   предоставить   субсидию   на   возмещение  выпадающих  доходов,

возникающих  в результате предоставления бесплатного проезда на пригородном

железнодорожном  транспорте,  предусмотренного  статьей 21 закона Еврейской

автономной  области  от  27.02.2002  N  41-ОЗ  "О почетном звании "Почетный

гражданин Еврейской автономной области".


    К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п

Перечень документов

Кол-во листов

1.

Копия устава организации железнодорожного транспорта

2.


    Субсидию  прошу  перечислять  (указать  реквизиты  банковского  счета в

кредитной организации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»