Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента исполнения государственной функции агентством по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Красноярского края по осуществлению регионального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций регионального, межмуниципального и муниципального характера в Красноярском крае (с изменениями на 13 октября 2020 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
агентством по гражданской обороне,
чрезвычайным ситуациям и пожарной
безопасности Красноярского края
по осуществлению регионального
государственного надзора в области
защиты населения и территорий
от чрезвычайных ситуаций
регионального, межмуниципального
и муниципального характера
в Красноярском крае


___________________________________________________________________________

    (полное наименование органа регионального государственного контроля

                                 (надзора)


____________________________                      _________________________

  (место составления акта)                         (дата составления акта)


                         ________________________

                         (время составления акта)


АКТ ПРОВЕРКИ N ______


органа местного самоуправления, должностного лица органа местного самоуправления


"__" __________ 20__ г.


по адресу: ________________________________________________________________

                            (место проведения проверки)

___________________________________________________________________________

На основании: _____________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),

                                    фамилии, имени,

___________________________________________________________________________

     отчества (последнее - при наличии), должности руководителя органа

                               регионального

___________________________________________________________________________

  государственного надзора, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

___________________________________________________________________________

   (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование местного

                              самоуправления,

___________________________________________________________________________

                 должностного лица местного самоуправления

___________________________________________________________________________