МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 14 августа 2018 года N 1643
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 14 августа 2018 года N 264
ПРИКАЗ
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в эпидемический сезон 2018 - 2019 гг.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (далее именуются - ОРВИ) остаются наиболее распространенной инфекционной патологией, их удельный вес в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в Челябинской области составляет не менее 92 %. Наибольший уровень заболеваемости ОРВИ регистрируется в Челябинском, Верхнеуфалейском, Миасском и Копейском городских округах.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом 2017 - 2018 годов в Челябинской области характеризовался поздним началом, низкой интенсивностью и полиэтиологичностью. В сравнении со среднемноголетним уровнем эпидемия характеризовалась значительной продолжительностью - 9 недель с 26.02.2018 по 29.04.2018 (против среднемноголетних 6 недель) с пиком на 4 неделе подъема. Максимальный уровень заболеваемости на пике составил 98 случаев на 10 тысяч населения против среднемноголетнего показателя 135,9 случая на 10 тысяч населения. Превышение эпидемических порогов зарегистрировано в течение 7 недель, максимальное превышение порогового показателя отмечено на 8 неделе подъема и составило 25,7 %.
Выявляемость гриппа имела низкий уровень и составила 24 % (37,7 % в 2017 году). В структуре выявленных вирусов грипп A H1N1/pdm2009 составил 45,6 % (166 случаев), A H3N2 - 26,9 % (98 случаев), грипп B - 26,4 % (96 случаев). В большей мере, чем в предыдущие годы, сохранялась циркуляция других вирусов: парагриппа (3 %), РС-инфекции (3 %) и риновирусной инфекции (1,3 %). Благодаря участию в эпидемии высокопатогенного гриппа A H1N1/pdm2009 подъем заболеваемости имел высокий удельный вес пораженного населения (8 %) и уровень госпитализаций больных с ОРВИ и пневмонией (3,8 %). За период эпидемии в Челябинской области госпитализировано 10368 больных гриппом, что на 37 % выше уровня прошлого года (2,4 %).
Зарегистрировано 8 случаев гриппа у привитых в 2017 году лиц, в том числе у 7 взрослых и 1 подростка, из них 3 случая выявлен грипп A H1N1/pdm09, 3 случая - грипп A H3N2 и 2 случая - грипп B. Показатель заболеваемости среди привитого населения в 32 раза ниже, чем среди непривитого: 0,006 случая на 1000 привитых против 0,19 случая на 1000 непривитых. Коэффициент эпидемиологической эффективности составил 96,9 %.
В период с 08.01.2018 по 29.04.2018 во всех муниципальных образованиях Челябинской области, за исключением Брединского, Чесменского, Аргаяшского и Варненского районов, регистрировались эпидемические подъемы заболеваемости ОРВИ. Особенностью эпидемии явилось крайне неравномерное распределение сроков развития эпидподъемов и двухволновое течение. Продолжительность эпидподъемов колебалось от 1 недели в Нагайбакском и Уйском до 16 недель в Саткинском, Октябрьском, Копейском и Миасском муниципальных образованиях. Вовлечение в эпидпроцесс населения муниципальных образований колебалось от 0,3 % в Уйском муниципальном районе до 18,2 % в Копейском городском округе.
В связи с высоким уровнем заболеваемости ОРВИ и превышением эпидемических порогов в 12 муниципальных образованиях Челябинской области (Катав-Ивановском, Октябрьском, Саткинском, Еткульском, Коркинском, Каслинском, Увельском, Пластовском, Сосновском, Верхнеуфалейском, Златоустовском, Копейском) задействованы Комплексные планы мероприятий по борьбе с гриппом в период эпидемии. Постановлением Главного государственного санитарного врача по Челябинской области с 06.03.2018 по 04.05.2018 были введены карантинные мероприятия в социальных и медицинских организациях Челябинской области. Полностью приостанавливался учебный процесс в Октябрьском, Саткинском, Катав-Ивановском, Верхнеуфалейском, Сосновском муниципальных образованиях, частично - в одной средней профессиональной образовательной организации, 43 общеобразовательных организациях полностью и 511 классах 200 школ, а также в 2-х дошкольных образовательных организациях полностью и 25 группах в 21 дошкольной организации.
В преддверии эпидсезона 2017 - 2018 годов в Челябинской области было вакцинировано против гриппа 1342193 человека, охват населения прививками увеличился и составил 41 % против 32,6 % в 2016 году. За счет средств федерального бюджета привит 1312000 человек, в том числе 447 тысяч детей. За счет средств организаций и личных средств граждан привито 30193 человека. Вместе с тем не проводилась иммунизация против гриппа за счет внебюджетных средств в Копейском, Карабашском, Верхнеуфалейском, Кыштымском, Миасском городских округах, Саткинском, Пластовском, Троицком, Кизильском, Аргаяшском, Еткульском муниципальных районах, что свидетельствует о недостаточной разъяснительной работе с населением.
Охват прививками против гриппа лиц групп риска составил 66,3 % при индикативном 75 %. Не достигнут указанный показатель в 29 муниципальных образованиях, наиболее низкий охват отмечен в Копейском городском округе (46 %), Кусинском муниципальном районе (48 %), Троицком городском округе (56 %), Катав-Ивановском муниципальном районе (63 %), Нагайбакском муниципальном районе (64 %) и Карабашском городском округе (65 %).
На предстоящий сезон ВОЗ рекомендовано включить в состав вакцин против гриппа A/Michigan/2015(H1N1/pdm09), A/Singapore/2016(H3N2), D/Colorado/2017 (линия Viktoria), для четырехкомпонентных вакцин дополнительно B/Phuket/2013 (линия Yamagata).
В целях организации мероприятий по подготовке к предстоящему эпидсезону по гриппу и ОРВИ 2018 - 2019 гг., а также во исполнение Комплексного плана мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Челябинской области на 2016 - 2019 гг., утвержденного первым заместителем Губернатора Челябинской области от 31.08.2015, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 18.11.2013,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый план иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2018 год.
2. Считать индикативными показателями вакцинопрофилактики против гриппа: охват обслуживаемого населения вакцинацией против гриппа за счет всех источников финансирования на уровне не менее 45 %, в том числе лиц групп риска - не менее 75 %.
3. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, совместно с главными государственными санитарными врачами по муниципальным образованиям Челябинской области:
1) откорректировать Комплексные планы мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ с учетом анализа эффективности проводимых мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне и устранения выявленных недостатков;
2) провести анализ потребности в медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметрах), противовирусных лекарственных средствах, койках, кадрах, средствах индивидуальной защиты и обеспечить готовность медицинских организаций к эпидемии гриппа в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28.06.2010.
Срок до 01.09.2018;
3) вынести на рассмотрение Глав муниципальных образований Челябинской области предложения по выделению дополнительных финансовых средств на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа для иммунизации контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, включая работников предприятий птицеводства, сотрудников зоопарков и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы в целях реализации населению;
4) организовать системную работу по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, обеспечить:
1) обучение медицинских работников по диагностике, профилактике и лечению гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска, а также при необходимости подготовку дополнительного медицинского персонала в условиях работы в период эпидемии.
Срок до 01.10.2018;
2) проведение прививочной кампании против гриппа в соответствии с планом иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2018 год, утвержденным настоящим приказом, с охватом прививками населения из групп риска - на уровне не менее 75 %, в том числе силами прививочных бригад при строгом соблюдению "холодовой цепи".
Срок до 01.11.2018;
3) проведение вакцинации против гриппа контингентам, не предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, включая работников предприятий птицеводства и свиноводства, сотрудников зоопарков и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы в целях ее реализации населению, за счет личных средств граждан и организаций;
4) вакцинацию против пневмококковой инфекции совместно с вакцинацией против гриппа лиц с хронической патологией нижних дыхательных путей, детей в возрасте 2 - 5 лет с частыми пневмониями и лиц, подлежащих призыву на военную службу, в рамках Государственной программы "Развитие здравоохранения Челябинской области", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 28.11.2014 N 644-П;
5) внесение в ежедневном режиме данных о проведенных прививках против гриппа в электронную форму "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
6) готовность медицинских организаций к предстоящему эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая создание запаса противовирусных лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, необходимого оборудования и транспорта для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ;
7) поддержание необходимого температурного режима в медицинских организациях при работе в зимний период;
8) проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ в соответствии с утвержденными Главами муниципальных образований Комплексными планами мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ;
9) в условиях эпидемии гриппа и ОРВИ развертывание в амбулаторно-поликлинических организациях отделений для приема больных с подозрением на заболевание гриппом (с отдельным входом, регистратурой, гардеробом, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для взятия крови и другими необходимыми кабинетами) либо перевод поликлиник на обслуживание на дому. При разграничении потоков больных и здоровых лиц проведение профилактических прививок и медицинских осмотров не приостанавливать до особого распоряжения;
10) оказание специализированной медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом с учетом тяжести течения и клинических особенностей, в том числе своевременное поэтапное, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом, разграничение потоков госпитализируемых больных (в развернутых отделениях вводить дезинфекционный режим, соответствующий режиму инфекционного стационара), организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с необходимым оборудованием, проведением расчета кадрового обеспечения на период оказания медицинской помощи при наступлении эпидемического сезона гриппа и ОРВИ;
11) принятие полных мер по недопущению внутрибольничного распространения ОРВИ и гриппа, в том числе обеспечить максимальный охват прививками против гриппа медицинских работников и студентов, не допускать до работы лиц с признаками ОРВИ;
12) соблюдение маршрутизации беременных, рожениц и родильниц при подозрении или выявлении гриппа в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Челябинской области;
13) работу медицинских организаций при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи детям и взрослым с инфекционными заболеваниями в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 27.10.2015 N 755н "Об утверждении формы статистического учета N 1-грипп "Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп" и приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 14.11.2014 N 1693/1 "О маршрутизации взрослых больных с инфекционными заболеваниями в Челябинской области", от 31.12.2014 N 2033 "О маршрутизации детей с инфекционными заболеваниями в Челябинской области", от 21.01.2016 N 67 "Об усилении мероприятий по профилактике и борьбе с гриппом на территории Челябинской области", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 06.03.2014 N 317/56 "Об оптимизации предоставления информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний";
14) организацию ежедневного учета:
- заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории с 01.10.2018 по 01.05.2019 с передачей информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
- численности госпитализированных больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей с 01.12.2018 по 01.05.2019 с передачей информации до 10:00 час. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
- о госпитализированных беременных, роженицах, родильницах с ОРВИ, гриппом, пневмонией с передачей информации с 01.10.2018 по 01.05.2019 до 10:00 час. в управление организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;
15) внесение в еженедельном режиме данных о заболеваемости гриппом и ОРВИ, численности госпитализированных больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей, в электронные формы "Заболеваемость" и "Сведения об ОРВИ, включая грипп" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
16) незамедлительное представление оперативной информации о групповой (5 случаев и более) заболеваемости в оздоровительных, медицинских организациях и организациях социального обслуживания, а также летальных случаях заболевания гриппом, ОРВИ и внебольничной пневмонией и реакциях на введение вакцин против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
17) обязательное лабораторное подтверждение клинического диагноза "грипп" у лиц, привитых против гриппа в 2018 году, с оперативным информированием Управления Роспотребнадзора по Челябинской области;
18) в период отсутствия эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом обязательное лабораторное подтверждение диагноза "грипп"; в период эпидемического подъема заболеваемости - полную лабораторную расшифровку случаев гриппа и внебольничной пневмонии у госпитализируемых больных с тяжелым и атипичным течением, беременных женщин с подозрением на грипп, работников животноводческих и птицеводческих хозяйств и лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей в возрасте до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и др.);
19) забор и доставку материалов от умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп" и "Пневмония неясной этиологии" в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 8(351)237-34-76) согласно приложению 4 к настоящему приказу.
