Форма акта проверки
N __
_________________ ___________________________
(дата) (место проведения проверки)
Наименование органа ведомственного контроля, осуществляющего
мероприятия ведомственного контроля: _____________________________________.
Дата и номер приказа о проведении мероприятия: _______________________.
Наименование заказчика: ______________________________________________.
Место нахождения заказчика: __________________________________________.
Предмет мероприятия ведомственного контроля: _________________________.
Проверяемый период: __________________________________________________.
Срок проведения мероприятия ведомственного контроля: _________________.
Основание проведения мероприятия ведомственного контроля:
__________________________________________________________________________.
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
___________________ ___________________________________________
(Ф.И.О.) (должность)
Члены комиссии:
___________________ ___________________________________________
(Ф.И.О.) (должность)
___________________ ___________________________________________
(Ф.И.О.) (должность)
___________________ ___________________________________________
(Ф.И.О.) (должность)
В ходе проверки установлено:
_______________________________________________________________________
(описываются обстоятельства, установленные при проведении мероприятия)
_______________________________________________________________________