Действующий

Об утверждении Порядка организации мероприятий при осуществлении деятельности по обращению с животными без владельцев на территории Самарской области (с изменениями на 24 октября 2023 года)



Приложение 3
к Порядку
организации мероприятий при осуществлении
деятельности по обращению с животными
без владельцев на территории
Самарской области


(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 24.10.2023 N 847)

ЦВЕТНОЕ ФОТО ЖИВОТНОГО

Карточка N ______

учета животного без владельца

(заполняется на каждое животное)

1. Местонахождение животного без владельца

2. В соответствии с заявкой N ___________ от "__" ________ 20__ г. специализированная организация ___________________________________ в лице сотрудника специализированной организации

(Ф.И.О. полностью)

на транспортном средстве (марка): ______________ гос. номер _______________ произвела отлов и транспортировку животного без владельца: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Акт отлова животных без владельцев (копия акта прилагается) N ___ от ___________ 20__ г.

Видеозапись процесса отлова животного без владельца/отловленного животного

без владельца:

(название файла)

Дата поступления животного без владельца в приют для животных "__" ________ 20__ г.

Адрес приюта для животных

.

Сотрудник приюта для животных, принявший животное без владельца:

,

(Ф.И.О. полностью, должность)

пол животного без владельца: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть),

порода

,

окрас

,

масса животного (примерная)

,

размер

,

возраст (примерный)

,

особые приметы

,

предметы, признаки (отличительные знаки), свидетельствующие о наличии собственника, при их наличии (нужное подчеркнуть): ошейник, намордник, поводок, шлейка, учетный знак (татуировка, чип, жетон), ухоженность животного, наличие в организации по отлову информации граждан об исчезновении принадлежащих им животных, похожих по внешним признакам на отловленных животных без владельцев

,

имеющаяся идентификационная метка

,

новая идентификационная метка, способ и место нанесения

.

Ф.И.О. заявителя (если он привлекался к отлову):

,

адрес

,

контактный телефон

.

Адрес и описание места отлова

.

3. Произведен клинический осмотр животного без владельца ветеринарным специалистом

Ф.И.О.

"__" _____ 20__ г.

(подпись)

Полное название приюта для животных или ветеринарного учреждения (клиники)

.

4. Произведена обработка от экто- и эндопаразитов

Ф.И.О.

"__" _____ 20__ г.

5. Произведена вакцинация животного без владельца против бешенства ветеринарным специалистом

Ф.И.О.

"__" _____ 20__ г.

(подпись)

Название вакцины ___________________, серия и номер вакцины _____________.

6. Произведены карантинные мероприятия

в течение _____ дней.

(название организации)

7. Произведена операция по стерилизации (кастрации) ветеринарным специалистом

Ф.И.О.

"__" ______ 20__ г.

(подпись)

Полное название приюта для животных или ветеринарного учреждения (клиники)

.

8. Произведен послеоперационный уход/послеоперационное содержание (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________

в течение _____ дней.

(название организации)

9. Произведена ревакцинация животного без владельца против бешенства ветеринарным специалистом

Ф.И.О.

"__" ______ 20__ г.

(подпись)

Название вакцины ___________________, серия и номер вакцины _____________.

10. Осуществлена передача животного в собственность опекунам, организации, частному лицу (нужное подчеркнуть).

Данные на новых собственников (опекунов) животного:

для юридических лиц: организация

,

адрес

,

телефон:

,

для физических лиц: Ф.И.О.

,

адрес

,

телефон:

,

паспортные данные (по согласованию)

.

11. Произведена эвтаназия отловленного животного без владельца ветеринарным специалистом.

Ф.И.О.

"__" ___ 20_ г.

(подпись)

Причина эвтаназии

.

Полное название приюта для животных или ветеринарного учреждения (клиники)

.

Акт эвтаназии животного без владельца N ___ от "___" _________ 20__ г.

12. Содержание животного в приюте до момента передачи его новым владельцам или наступления естественной смерти в течение ________ дней.

13. Произведен возврат животного без владельца в прежнее место его обитания законным представителем приюта для животных "__" ______ 20__ г.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Адрес возврата животного без владельца

.

Полное название приюта для животных

.

Видеозапись процесса возврата животного без владельцев на прежнее место его обитания: _________________________________________________________

(название файла)

Дата составления карточки "__" __________ 20__ г.

Лицо, ответственное за оформление карточки:

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)