(в ред. Приказа Министерства природных ресурсов Забайкальского края от 20.06.2022 N 45-н/п)
Форма
Заявление о даче согласия на передачу прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу | ||||
__________________________________________________________________________ (уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ: ______________________________________________________ | ||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) | ||||
действующего на основании: | ||||
устава | ||||
положения | ||||
иное | ||||
(указать вид документа) | ||||
__________________________________________________________________________, Зарегистрированного __________________________________________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) | ||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица ____________________________________________ от "____" ____________ 20_____ г., | ||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||
выдан "____" _____________ ______ г. ____________________________________________, (когда и кем выдан) | ||||
Адрес места жительства (места нахождения юридического лица) __________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: __________________________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью) | ||||
дата рождения "____" ___________ _____ г. | ||||
паспорт | код | |||
серии ______________ N _______________ | подразделения _______________, | |||
__________________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) | ||||
выдан "__" __________ ____ г. _____________________________________________, (когда и кем выдан) | ||||
адрес проживания __________________________________________________________ (полностью место постоянного проживания) | ||||
контактный телефон _________________, действующий от имени юридического лица: без доверенности ___________________________________________________________ (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) | ||||
на основании доверенности, удостоверенной ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) нотариуса, округ) | ||||
"____" ______________ _______ г., N в реестре __________________________________ по иным основаниям _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) | ||||
ПРАВОПРЕЕМНИК: __________________________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) | ||||
ИНН ________________ КПП __________________ ОГРН _____________ ОКПО _________________ ОКОПФ _____________ ОКФС _______________ ОКВЭД ____________________ ОКОНХ __________________ действующего на основании: | ||||
устава | ||||
положения | ||||
иное | ||||
(указать вид документа) __________________________________________________________________________, Зарегистрированного _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) | ||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица ________________________________________ от "____" ____________ 20____ г., (наименование и реквизиты документа) | ||||
выдан "____" ____________ ______ г. _____________________________________________, (когда и кем выдан) | ||||
Адрес места жительства (места нахождения юридического лица) __________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: ________________________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью) | ||||
дата рождения "_____" ______________ ______ г. паспорт серии _______ N __________________ код подразделения ________________, __________________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) | ||||
выдан "____" _____________ ______ г. ______________________________________________, (когда и кем выдан) | ||||
адрес проживания __________________________________________________________ (полностью место постоянного проживания) | ||||
контактный телефон __________________ действующий от имени юридического лица: без доверенности ___________________________________________________________ (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) | ||||
на основании доверенности, удостоверенной ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) нотариуса, округ) | ||||
"____" ____________ ______ г., N в реестре _____________________________________ по иным основаниям _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) | ||||
Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору водопользования: _______________________ "____" ___________ 20___ г. N _______________________ | ||||
(место заключения договора) | (указывается номер договора) | |||
от Правообладателя Правопреемнику. Приложение: от Правопреемника: а) копия учредительных документов; б) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя; в) сведения о технических параметрах: водозаборных сооружений и мерах по предотвращению попадания рыб и других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных ресурсов); установленной мощности гидроэлектростанции, пропускной способности энергетических, сбросных и иных сооружений, сведения о рыбозащитных и рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики); г) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного водного объекта (при изъятии водных ресурсов); учета вырабатываемой электроэнергии, контроля показателей водного режима в верхнем и нижнем бьефах (при использовании для целей гидроэнергетики); д) сведения о лаборатории, которая будет контролировать качество воды в водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять данный вид деятельности. Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получили. "____" _____________ 20____ г. "____" ч. "_____" мин. (дата и время подачи заявления) | ||||
___________________________/______________________________________________/ | ||||
(подпись) | (полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) Правообладателя) | |||
___________________________ ______________________________________________ (подпись Правопреемника) (полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) |