Форма
Сведения о гражданах, получающих социальные услуги,
за _______ 20__ года
____________________________________________________________
(наименование организации)
Представляется: ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
N п/п | Поставщики социальных услуг | Общая численность получателей социальных услуг в текущем месяце (человек) | Общая численность граждан, обратившихся за получением социальных услуг, в текущем месяце (человек) | Доля получателей социальных услуг от общей численности граждан, обратившихся за предоставлением социальных услуг, в текущем месяце (%) | Общая численность получателей социальных услуг с накопительным итогом с начала года (человек) | Общая численность граждан, обратившихся за получением социальных услуг, с накопительным итогом с начала года (человек) | Доля получателей социальных услуг от общей численности граждан, обратившихся за предоставлением социальных услуг, с накопительным итогом с начала года (%) | Получатели социальных услуг на основе договоров и разработанных индивидуальных программ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме | |||||||
2 | поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме | |||||||
3 | поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги на дому | |||||||
4 | поставщики социальных услуг, предоставляющие срочные социальные услуги | |||||||
5 | Итого |
________________
* В графе показателя "Общая численность получателей социальных услуг" указывается численность граждан, получивших социальные услуги за отчетный период на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, договоров о предоставлении социальных услуг, актов об оказании срочных социальных услуг (в том числе граждане, которые в текущем месяце признаны нуждающимися в социальных услугах и на которых составлена индивидуальная программа, но фактически стали получателями услуг в следующем месяце).
В графе "Общая численность граждан, обратившихся за получением социальных услуг" указывается численность граждан, которые обратились за получением социальных услуг в указанный период (в том числе: граждане, которые обратились за оказанием социальных услуг и которым было отказано в предоставлении социальных услуг в соответствии с действующим законодательством; граждане, которые обратились за оказанием социальных услуг, были признаны нуждающимися и в итоге самостоятельно отказались от социального обслуживания).
Показатель "Доля получателей социальных услуг от общей численности граждан, обратившихся за предоставлением социальных услуг" рассчитывается как соотношение числа граждан, получивших социальные услуги, к общему числу граждан, обратившихся за предоставлением социальных услуг, в отчетном периоде.
Руководитель организации _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _________________ ______________________
(ФИО) (контактный телефон) МП