ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 3 августа 2018 года N 247

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

Правительство Республики Алтай постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Алтай "Развитие здравоохранения".

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2019 года.

Исполняющий обязанности
Главы Республики Алтай,
Председателя Правительства
Республики Алтай
Р.Р.ПАЛЬТАЛЛЕР

Утверждена
Постановлением
Правительства Республики Алтай
от 3 августа 2018 года N 247

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

I. Паспорт государственной программы Республики Алтай

II Общая характеристика сферы реализации Программы

Система охраны здоровья населения в настоящее время один из важнейших факторов обеспечения безопасности граждан и государства. Мероприятия по развитию здравоохранения Республики Алтай направлены на решение стратегических задач улучшения демографической ситуации, укрепления физического и социального благополучия граждан, на удовлетворение растущих потребностей в качественной медицинской помощи. Сохранение и укрепление здоровья населения Республики Алтай возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

В 2013 - 2017 годы мероприятия государственной программы реализовывались по следующим направлениям:

В рамках повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Алтай обеспечено оказание услуг в сфере здравоохранения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай.

Республика Алтай (далее - республика) - регион, входящий в Сибирский федеральный округ (далее - СФО). Расположена на юго-западе Сибири, по территории Республики Алтай проходит государственная граница Российской Федерации со странами дальнего зарубежья: Китай и Монголия, и ближнего зарубежья - Казахстан. Республика Алтай имеет административную границу со следующими субъектами Российской Федерации - республиками Тыва и Хакасия, Алтайским краем и Кемеровской областью. Площадь территории Республики Алтай - 92,6 тыс. кв. км. Территория Республики простирается более чем на 350 км с севера на юг и 400 с востока на запад, с низкой горной зоны переходит в высокогорную. Расстояние от Горно-Алтайска до Москвы - 3641 км, от Горно-Алтайска до Барнаула - 250 км, от Горно-Алтайска до ближайшей железнодорожной станции (г. Бийск) - 100 км.

Плотность расселения - 2,2 человека на 1 кв. км. В состав Республики Алтай входят 10 муниципальных районов, 1 город, 91 сельское поселение и 245 населенных пунктов. Значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села: в 59 селах (24%) численность населения составляет до 100 человек; в 116 селах (47%) - от 101 до 500 человек; в 42 селах (17%) - от 501 до 1 тыс. человек; в 16 селах (6,5%) - от 1 до 2-х тыс. человек, в 11 селах (4,4%) численность населения превышает 2000 тыс. человек. В 9 селах население отсутствует.

Разветвленное административно-территориальное деление, высокая доля сельских жителей в общей численности населения, значительное количество сел с небольшой численностью населения и низкой плотностью расселения в сельской местности диктуют необходимость содержания широкой сети медицинских организаций, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, и обуславливают существенные сложности в обеспечении равнодоступности специализированной медицинской помощи сельским жителям, а также организации скорой медицинской помощи на селе.

На здоровье населения республики негативное влияние оказывает ряд экологических факторов.

Для Республики Алтай характерен резко континентальный климат со средними температурами от +25 летом до -30°С зимой, а также экстремальными летними температурами до +41°С и абсолютным зимним минимумом, достигающим -55°С, что в значительной мере обуславливают высокий уровень заболеваемости населения, показатели которого превышают в целом данные по РФ и СФО в 1,5 раза, а по отдельным видам хронических заболеваний в 2 и более раза, и определяют более высокую потребность населения в медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

Показателями, характеризующими результативность функционирования системы здравоохранения, являются демографические показатели.

По уточненным данным Росстата среднегодовая численность населения республики в 2018 году составила 218063 человека и за год увеличилась на 528 человек. На селе проживает 154849 человек (71,0%), в городе - 63214 человек (28,9%). Удельный вес сельских жителей существенно выше, чем в среднем по РФ (25,5%) и СФО (27%).

Республика Алтай является одним из немногих регионов России, где сохранен естественный прирост населения. В 2017 г. уровень составил 6,2 чел. на 1000 населения (РФ 2017 г. - 0,9); СФО 2017 г. - 0,4).

В республике отмечается рост доли старших возрастов в общей численности населения. По прогнозам Росстата, в ближайшие 5 - 8 лет тенденция к росту численности населения старше трудоспособного возраста в республике продолжится, что может негативно повлиять на показатели общей смертности населения республики.

За последние 5 лет удалось добиться последовательного снижения смертности трудоспособного населения, как в целом, так и по большинству основных классов причин смерти, для существенного снижения данного показателя необходимо не только продолжение системных преобразований здравоохранения, но создание условий, способствующих формированию среди населения потребности к ведению здорового образа жизни.

Доля лиц моложе трудоспособного возраста за этот же период также возросла, но менее выражено - на 5% и составила 28,4%, численность выросла на 2988 человек.

В 2017 году в республике родилось живыми - 3443 детей. Показатель рождаемости составил 15,8 <2>, что выше показателя по РФ (11,5) на 37,4%, на 28,5% чем по СФО (12,3). Среди субъектов СФО показатель рождаемости один из самых высоких и находится на 2 месте после Республики Тыва (21,8), в остальных субъектах СФО зарегистрированы более низкие показатели рождаемости.

     ________________

<2> Показатели рождаемости, смертности и естественного прироста рассчитаны на 1 тыс. населения.

Уровень общей смертности в 2017 году в сравнении с 2015 годом снизился на 12%. Число умерших в 2017 году составило 2099 человек, что на 246 человек меньше, чем в 2015 году. Показатель общей смертности составил 9,6 (10,9 в 2015 году). Уровень смертности в республике ниже показателя по РФ (12,4) на 22,6% и на 24,4% показателя СФО (12,7). Среди субъектов СФО более низкий показатель за данный период отмечен лишь в Республике Тыва (8,7).

При анализе смертности выявляются существенные территориальные различия, уровень общей смертности в отдельных районах (Турочакский (15,0), Чойский (12,7), Шебалинский (12,0), и Усть-Коксинский (12,7) превышает аналогичный показатель по республике и другим районам. Это в первую очередь объясняется большим количеством лиц старше трудоспособного возраста среди населения вышеперечисленных районов.

     ________________

<3> Показатели общей и преждевременной смертности в анализе по территории проживания и полу рассчитаны на 100 тысяч населения соответствующей территории и пола.

В целях снижения смертности населения в Республике Алтай Министерством здравоохранения Республики Алтай ежегодно разрабатываются планы мероприятий по сокращению числа умерших по основным классам причин смерти, включая смертность от транспортных несчастных случаев, туберкулеза, болезней органов дыхания, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний, болезней органов пищеварения.

Кроме того, с учетом мероприятий планов по снижению смертности населения, осуществляется мониторинг (отслеживается) 19 ключевых (сигнальных) индикаторов, по итогам выполнения которых, проводится оценка эффективности качества оказания медицинской помощи населению в Республике Алтай.

По итогам реализации основных мероприятий, входящих в состав подпрограмм государственной программы, целевые показатели государственной программы в 2013 - 2017 годах достигли следующего уровня:

1) младенческая смертность составила в 2012 г. - 13,0, в 2017 г. - 9,91, отмечается снижение на 23,8%;

2) материнская смертность не зарегистрирована в 2012, 2013, 2014, 2016 годах. Показатель материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми в 2015 году составил 24,9, в 2017 году - 29. В 2015 году за последние 5 был зарегистрирован случай материнской смертности, женщина не состояла на учете, причина смерти пузырный занос. В 2017 году умерла 1 женщина вне медицинской организации, которая на учете по беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась;

3) смертность от болезней системы кровообращения составила в 2017 году 404,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом показатель снизился на 23,6% (529,2 на 100 тыс. населения);

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий составила в 2017 году 15,6 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2013 годом отмечается снижение на 40,2%;

5) смертность от новообразований (в том числе злокачественных) в 2017 году составила 147,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом отмечается увеличение на 3,4% (142,3 на 100 тыс. населения);

6) смертность от туберкулеза составила в 2017 году 6,9 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом отмечается снижение на 40% (11,5 на 100 тыс. населения);

7) показатель зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез составил в 2017 году 62 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом отмечается снижение на 21,3% (78,8 на 100 тыс. населения);

8) показатель ожидаемой продолжительности жизни за 2017 год составил 71,15. С 2012 года продолжительность жизни увеличилась на 6,5% (4,35 лет);

9) смертность от всех причин составила 9,7 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом отмечается снижение на 15,7% (11,5 на 100 тыс. населения);

10) суммарный коэффициент рождаемости составил 2,5 родившихся на 1 женщину. С 2013 по 2016 год отмечается увеличение с 2,417 до 2,5 родившихся на 1 женщину;

11) число высокопроизводительных рабочих мест по разделу N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг" ОКВЭД в сфере здравоохранения составило в 2017 году 4,1 тыс. единиц, по сравнению с 2015 годом отмечается увеличение на 10,9%;

12) отношение средней заработной платы врачей государственных (муниципальных) организаций здравоохранения к заработной плате работников в Республике Алтай в 2017 году - 200,9%, (2013 г. - 193,9, 2014 г. - 203,7, 2015 г. - 218,2, 2016 г. - 210,04);

13) отношение средней заработной платы среднего медицинского персонала к заработной плате работников в Республике Алтай в 2017 году - 99,5% (2013 г. - 93,8, 2014 г. - 97,6, 2015 г. - 113,1, 2016 г. - 101,6);

14) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг, к заработной плате работников в Республике Алтай в 2017 году - 76,2% (2013 г. - 46,5, 2014 г. - 54, 2015 г. - 62,9, 2016 г. - 64,38).

В рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай" с целью профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, развития первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай проводились мероприятия:

- По предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями.

К социально-значимым заболеваниям относятся туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В и С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

В целях улучшения эпидемиологической ситуации, связанной с социально значимыми заболеваниями населения Республики Алтай, реализуются такие мероприятия, как диспансерное наблюдение, направление на лечение выявленных больных, иммунопрофилактика населения, а также проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения, распространения социально - значимых заболеваний, их раннее выявление.

- По формированию здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В Республике Алтай создана Межведомственная комиссия по формированию здорового образа жизни в Республике Алтай (далее - Комиссия), утвержденная совместным приказом от 7 июля 2015 года N 119/182п/970/п/213/198-03.

Комиссия создана для обеспечения согласованных действий по вопросам реализации государственной политики по формированию здорового образа жизни населения Республики Алтай.

Основной задачей Комиссии является обеспечение согласованных действий исполнительных органов государственной власти Республики Алтай, общественных организаций, а также организаций всех форм собственности по вопросу формирования здорового образа жизни у населения Республики Алтай.

- По повышению качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай.

В Республике Алтай первичную медико-санитарную помощь оказывают медицинские организации I уровня - районные больницы.

В целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Республики Алтай, основных факторов риска их развития проводится диспансеризация населения.

Диспансеризация взрослого населения Республики Алтай проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта 2015 года N 36ан "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", распоряжением Министерства здравоохранения Республики Алтай организована работа по проведению диспансеризации несовершеннолетних в Республике Алтай.

В результате проведенных мероприятий достигнуты целевые показатели подпрограммы:

Общая инфекционная заболеваемость населения в 2017 году составила 209,7 на 1000 населения (2013 г. - 191,31, 2014 г. - 172,4, 2015 г. - 265,5, 2016 г. - 223). Данный показатель по сравнению с 2016 годом снизился на 3,8%.

Общая заболеваемость взрослого населения в 2017 году составила 1632,9 на 1000 взрослого населения (2013 г. - 1568,6, 2014 г. - 1541,1, 2015 г. - 1562,8, 2016 г. - 1576,1).