Действующий

Об утверждении Положения о предоставлении индивидуальных источников ресурсоснабжения гражданам, имеющим трех и более детей (с изменениями на 25 июня 2019 года)



Приложение N 3
к Положению о предоставлении
индивидуальных источников
ресурсоснабжения гражданам,
имеющим трех и более детей


                                 Заявление

               о согласии на проверку сведений, содержащихся

                в представленных документах, и на обработку

             персональных данных многодетного гражданина и его

                         несовершеннолетних детей


                                       В управление по городскому хозяйству

                                                      администрации г. Тулы

                                  от ______________________________________

                                   (Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

                                  _________________________________________

                                   (место жительства гражданина)

                                  _________________________________________

                                   (данные паспорта гражданина)

                                  _________________________________________

                                   (телефон)


Я, _______________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

представляющий установленные документы в отношении себя, моих

несовершеннолетних детей __________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

          (указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в

представленных документах, в отношении меня и моих несовершеннолетних детей

и на обработку моих персональных данных.

                  _____________________________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина) (подпись)

   "____" ___________ 20___ г.


Подпись гр. _______________________________________________________________