Действующий

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 5 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА 2018 ГОД

Приложение 14
к Тарифному соглашению
в системе обязательного
медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры на 2018 год
от 21.12.2017

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ И РАЗМЕР ОПЛАТЫ ПРЕРВАННЫХ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА НА 2018 ГОД

Профиль

N КСГ

Наименование клинико-статистических групп заболеваний

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ (КЗдс)

КСГ, к которым не применяется (КУСдс <*>)

Управленческий коэффициент к КСГ (УКдс)

Оплата по КСГ в размере 100%, 80%, 25% при длительности госпитализации менее 3-х дней включительно

1

2

3

4

5

Акушерство и гинекология

1

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

0,83

1,1

25%

Акушерство и гинекология

2

Болезни женских половых органов

0,66

25%

Акушерство и гинекология

3

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,71

1,2

100%

Акушерство и гинекология

4

Операции на женских половых органах (уровень 2)

1,06

1,2

80%

Акушерство и гинекология

5

Экстракорпоральное оплодотворение

9,83

+

1,4

100%

Акушерство и гинекология

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

+

100%

Акушерство и гинекология

7

Аборт медикаментозный

1,04

+

100%

Аллергология и иммунология

8

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

0,98

25%

Гастроэнтерология

9

Болезни органов пищеварения, взрослые

0,89

25%

Гематология

10

Болезни крови (уровень 1)

0,91

25%

Гематология

11

Болезни крови (уровень 2)

2,41

25%

Дерматология

12

Дерматозы

1,54

+

25%

Детская кардиология

13

Болезни системы кровообращения, дети

0,98

25%

Детская онкология

14

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

14,23

1,01

25%

Детская онкология

15

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

10,34

1,01

25%

Детская онкология

16

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

7,95

1,01

25%

Детская урология-андрология

17

Операции на мужских половых органах, дети

1,38

80%

Детская урология-андрология

18

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

2,09

80%

Детская хирургия

19

Операции по поводу грыж, дети

1,6

80%

Детская эндокринология

20

Сахарный диабет, дети

1,49

25%

Детская эндокринология

21

Другие болезни эндокринной системы, дети

1,36

25%

Инфекционные болезни

22

Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

2,75

+

1,4

25%

Инфекционные болезни

23

Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

1,1

1,4

25%

Инфекционные болезни

24

Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

9

+

1,4

25%

Инфекционные болезни

25

Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)

4,9

+

1,4

25%

Инфекционные болезни

26

Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)

22,2

+

1,4

25%

Инфекционные болезни

27

Другие вирусные гепатиты

0,97

25%

Инфекционные болезни

28

Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,16

0,8

25%

Инфекционные болезни

29

Инфекционные и паразитарные болезни, дети

0,97

25%

Инфекционные болезни

30

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые

0,52

25%

Инфекционные болезни

31

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

0,65

1,2

25%

Кардиология

32

Болезни системы кровообращения, взрослые

0,8

1,1

25%

Кардиология

33

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

3,39

+

80%

Кардиология

34

Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии

5,07

+

80%

Колопроктология

35

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

1,53

80%

Колопроктология

36

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

3,17

+

80%

Неврология

37

Болезни нервной системы, хромосомные аномалии

0,98

1,4

25%

Неврология

38

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

2,79

+

1,01

100%

Нейрохирургия

39

Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга

0,94

1,4

25%

Нейрохирургия

40

Операции на периферической нервной системе

2,57

+

80%

Неонатология

41

Нарушения, возникшие в перинатальном периоде

1,79

25%

Нефрология (без диализа)

42

Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)

1,6

25%

Нефрология (без диализа)

43

Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ

3,25

+

0,65

<**>

Нефрология (без диализа)

44

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

3,18

+

100%

Нефрология (без диализа)

45

Другие болезни почек

0,8

25%

Онкология

46

Лучевая терапия (уровень 1)

3,64

80%

Онкология

47

Лучевая терапия (уровень 2)

4,02

80%

Онкология

48

Лучевая терапия (уровень 3)

6,42

80%

Онкология

49

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

2,35

80%

Онкология

50

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

2,48

80%

Онкология

51

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

0,4

1,2

100%

Онкология

52

Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые

7,77

1,01

25%

Онкология

53

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые

6,3

1,01

25%

Онкология

54

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,45

1,01

100%

Онкология

55

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

1,2

1,01

100%

Онкология

56

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

2,19

1,01

100%

Онкология

57

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

3,65

1,01

100%

Онкология

58

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

5,05

1,01

100%

Онкология

59

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

7,06

1,01

100%

Онкология

60

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

8,92

1,01

100%

Онкология

61

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

18,44

1,01

100%

Онкология

62

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

3,73

80%

Онкология

63

Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

14,41

1,01

80%

Оториноларингология

64

Болезни уха, горла, носа

0,74

1,4

25%

Оториноларингология

65

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

1,12

80%

Оториноларингология

66

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

1,66

1,4

80%

Оториноларингология

67

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

2

80%

Оториноларингология

68

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

2,46

1,4

80%

Оториноларингология

69

Замена речевого процессора

45,5

+

1,01

100%

Офтальмология

70

Болезни и травмы глаза

0,39

1,2

25%

Офтальмология

71

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,96

80%

Офтальмология

72

Операции на органе зрения (уровень 2)

1,44

80%

Офтальмология

73

Операции на органе зрения (уровень 3)

1,95

80%

Офтальмология

74

Операции на органе зрения (уровень 4)

2,17

+

0,8

80%

Офтальмология

75

Операции на органе зрения (уровень 5)

3,84

+

0,8

80%

Педиатрия

76

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети

2,31

25%

Педиатрия

77

Болезни органов пищеварения, дети

0,89

1,2

25%

Пульмонология

78

Болезни органов дыхания

0,9

+

1,4

25%

Ревматология

79

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые

1,46

25%

Сердечно-сосудистая хирургия

80

Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения

1,84

+

0,8

100%

Сердечно-сосудистая хирургия

81

Операции на сосудах (уровень 1)

2,18

80%

Сердечно-сосудистая хирургия

82

Операции на сосудах (уровень 2)

4,31

+

0,8

80%

Стоматология детская

83

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,98

25%

Терапия

84

Отравления и другие воздействия внешних причин

0,74

25%

Торакальная хирургия

85

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

1,32

80%

Травматология и ортопедия

86

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

1,44

0,8

80%

Травматология и ортопедия

87

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

1,69

80%

Травматология и ортопедия

88

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

2,49

80%

Травматология и ортопедия

89

Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей

1,05

1,4

25%

Урология

90

Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

0,8

25%

Урология

91

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

2,18

80%

Урология

92

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

2,58

+

80%

Урология

93

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

1,97

80%

Урология

94

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

2,04

80%

Урология

95

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

2,95

+

80%

Хирургия

96

Болезни, новообразования молочной железы

0,89

25%

Хирургия

97

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

0,75

80%

Хирургия

98

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

1

80%

Хирургия

99

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

4,34

+

80%

Хирургия

100

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

1,29

80%

Хирургия

101

Операции на молочной железе

2,6

+

80%

Хирургия (абдоминальная)

102

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

2,11

80%

Хирургия (абдоминальная)

103

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

3,55

+

80%

Хирургия (абдоминальная)

104

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

1,57

0,8

80%

Хирургия (абдоминальная)

105

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

2,26

80%

Хирургия (абдоминальная)

106

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

3,24

+

80%

Хирургия (абдоминальная)

107

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

1,7

80%

Хирургия (абдоминальная)

108

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

2,06

80%

Хирургия (абдоминальная)

109

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

2,17

80%

Хирургия (комбустиология)

110

Ожоги и отморожения

1,1

25%

Челюстно-лицевая хирургия

111

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,88

25%

Челюстно-лицевая хирургия

112

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,92

80%

Челюстно-лицевая хирургия

113

Операции на органах полости рта (уровень 2)

1,56

80%

Эндокринология

114

Сахарный диабет, взрослые

1,08

1,3

25%

Эндокринология

115

Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ

1,41

25%

Эндокринология

116

Кистозный фиброз

2,58

+

25%

Эндокринология

117

Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии

12,27

+

1,01

100%

Прочее

118

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

7,86

+

1,01

100%

Прочее

119

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,56

+

100%

Прочее

120

Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

+

25%

Прочее

121

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов

9,74

+

1,01

25%

Прочее

122

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

7,4

+

25%

Медицинская реабилитация

123

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ)

1,61

25%

Медицинская реабилитация

124

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,94

25%

Медицинская реабилитация

125

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ)

1,52

25%

Медицинская реабилитация

126

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,82

25%

Медицинская реабилитация

127

Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ)

1,39

25%

Медицинская реабилитация

128

Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)

1,67

25%

Медицинская реабилитация

129

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ)

0,85

1,4

25%

Медицинская реабилитация

130

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)

1,09

1,4

25%

Медицинская реабилитация

131

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,5

25%

Медицинская реабилитация

132

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,8

25%

Медицинская реабилитация

133

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

+

0,9

25%

Медицинская реабилитация

134

Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

25%



     ________________

<*> При расчете стоимости случая госпитализации по КСГ, указанным в графе 3 КУСмо = 1

<**> В случае проведения 9 и более услуг диализа за отчетный месяц КСГ 43 подлежит оплате в размере 100%, от 5 до 8 услуг включительно - 50%, 4 и менее услуг - 25%.

Подписи сторон:


Председатель комиссии,
директор Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ


Секретарь комиссии,
директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ


Член комиссии,
заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
В.А.НИГМАТУЛИН


Член комиссии,
первый заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
В.А.СМИРНОВ


Член комиссии,
директор Югорского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ДАНИЛОВ


Член комиссии,
директор Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
М.А.СОЛОВЕЙ


Член комиссии,
президент Некоммерческого партнерства
"Ассоциация работников здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
А.В.КИЧИГИН


Член комиссии,
член Некоммерческого партнерства
"Ассоциация работников здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Е.Н.ИВАННИКОВА


Член комиссии,
председатель окружной организации
профсоюза работников здравоохранения
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Член комиссии,
председатель Сургутской
территориальной организации
Профсоюза работников здравоохранения РФ
А.А.СУРОВОВ


Приложение 6
к Дополнительному соглашению 5
от 29.03.2018