Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки в виде направления средств (части средств) "Материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге" на улучшение жилищных условий, дачное строительство, получение образования ребенком (детьми) в образовательных организациях независимо от их организационно-правовых форм, осуществляющих образовательную деятельность на основании лицензии, получение ребенком (детьми) медицинской реабилитации, приобретение путевок для ребенка (детей), ребенка (детей) с родителями (одним из родителей) в организации санаторно-курортного лечения и отдыха, расположенные на территории Российской Федерации, включая оплату проезда к месту получения медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и осуществления оздоровительного отдыха; приобретение пассажирского автомобильного транспортного средства, произведенного на территории Российской Федерации (с изменениями на 1 февраля 2023 года)

Заявление принято

"

"

20

В администрацию

и зарегистрировано под N

района Санкт-Петербурга

Специалист

от Ф.

И.

О.

адрес места жительства:

индекс

тип документа, удостоверяющего личность

серия и номер документа

N

кем выдан

дата выдачи

СНИЛС (указать по желанию)

номер телефона

адрес электронной почты заявителя

(при наличии)

Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге

Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 30.11.2011 N 810-151 "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге" (далее - Закон Санкт-Петербурга), постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге" (далее - Постановление) в качестве возмещения расходов на (отметить нужное направление/направления):

[ ] улучшение жилищных условий

[ ] строительство, реконструкцию или капитальный ремонт садового дома

[ ] строительство, реконструкцию или капитальный ремонт жилого дома

[ ] приобретение земельного участка для ведения садоводства для собственных нужд или для размещения индивидуального жилого дома

[ ] получение образования ребенком (детьми)

[ ] получение медицинской реабилитации

[ ] приобретение путевок для ребенка (детей), ребенка (детей) с родителями (одним из родителей) в организации санаторно-курортного лечения и отдыха, расположенные на территории Российской Федерации

[ ] приобретение пассажирского автомобильного транспортного средства, произведенного на территории Российской Федерации

[ ] на получение ребенком (детьми) высокотехнологичной медицинской помощи

[ ] приобретение допущенных к обращению на территории Российской Федерации товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов

При подаче заявления представлены документы в соответствии с Постановлением в количестве

шт.:

1. Сертификат "Материнский (семейный) капитал в Санкт-Петербурге", выданный

"

"

201

г. администрацией

района Санкт-Петербурга

2.

3.

4.

5.

Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге в размере

(размер денежных средств, подлежащих возмещению: цифрами и прописью)

прошу перечислить

(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета)

С Порядком направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172, ознакомлен(а).

Представленные документы после копирования возвращены.

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю.

Уведомление о принятом администрацией района решении прошу выдать/направить (нужное указать):

[ ] при личном посещении администрации

района Санкт-Петербурга;

[ ] в структурном подразделении МФЦ*

района Санкт-Петербурга;

[ ] по почте;

[ ] в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге"**.

_______________

* Указанный способ получения уведомления о принятом администрацией района решении доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

** Указанный способ получения уведомления о принятом администрацией района решении доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

Прошу информировать о ходе предоставления государственной услуги***:

[ ] по электронной почте;

[ ] посредством СМС-оповещений;

[ ] посредством уведомлений в социальных сетях;

[ ] посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге".

_______________

*** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

"

"

20

года

/

Дата

подпись заявителя (представителя), расшифровка подписи

- - - - - - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

(линия отреза)