Действующий

Об утверждении административного регламента Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга (с изменениями на 12 апреля 2023 года)

Приложение 4
к Административному регламенту


Типовая форма обращения о предоставлении государственной услуги

Название юридического или физического лица
Почтовый адрес и справочные телефоны

Исх. N

от

Председателю

Комитета по благоустройству

Санкт-Петербурга

(Ф.И.О.)

Прошу Вас выдать порубочный билет на проведение работ:

(указывается вид работ, указанных в подпунктах 2.2.1, 2.2.2, 2.2.3, 2.2.4 в Административном регламенте, адрес проведения работ)

Порубочный билет, подписанный Комитетом по благоустройству Санкт-Петербурга или о результате рассмотрения обращения прошу выдать на руки (направить почтовым отправлением, выдать через СПб ГКУ "МФЦ").

Приложение: (перечисляются документы и материалы, прилагаемые к обращению, количество экземпляров и листов)

1.

2.

3.

(должность - для организации)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Исполнитель принявший документы:

(Ф.И.О., телефон)