УТВЕРЖДАЮ
Глава муниципального образования
________________________________
Краснодарского края
________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20__ г.
М.П.
СПИСОК граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате
_______________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Фамилия, имя, отчество гражданина | Год рождения | Адрес места жительства (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения | Сумма пособия (тыс. рублей) | ||||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Из местного бюджета | Из краевого бюджета | Итого | |||||||
Руководитель органа
или учреждения здравоохранения
муниципального образования
Краснодарского края _______________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель подразделения гражданской
обороны и чрезвычайных ситуаций
муниципального образования Краснодарского края ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Начальник отдела
документального сопровождения мероприятий
по чрезвычайным ситуациям
М.В.АНШАКОВ