Недействующий

ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 октября 2012 года N 492

О ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "АНТИ-СПИД В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 - 2018 ГОДЫ"

{Утратило силу:
постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281 с 01.01.2014}

В соответствии со статьей 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Сахалинской области от 04.10.2010 N 476 "О долгосрочных и ведомственных целевых программах в Сахалинской области" Правительство Сахалинской области постановляет:

1. Утвердить ведомственную целевую программу "АНТИ-СПИД в Сахалинской области на 2014-2018 годы" (далее - Программа) (прилагается).

2. Министерству финансов Сахалинской области и министерству экономического развития Сахалинской области при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год включать Программу в реестр ведомственных целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств областного бюджета.

3. Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернские ведомости".

Исполняющий обязанности председателя

Правительства Сахалинской области С.Г. Шередекин

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 16 октября 2012 г. N 492

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "АНТИ - СПИД в Сахалинской области на 2014-2018 годы"

Паспорт ведомственной целевой программы "АНТИ - СПИД в Сахалинской области на 2014-2018 годы"


Наименование Программы

Ведомственная целевая программа "АНТИ-СПИД в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы" (далее - Программа)

Наименование главного распорядителя средств областного бюджета Сахалинской области - исполнителя Программы

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Основание для разработки Программы

Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 .
 Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1236

Цели и задачи Программы

Цели Программы:
 - сдерживание темпов распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека;

 - сохранение относительно благополучной эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции;

 - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных ВИЧ/СПИД инфекцией.
 Задачи Программы:
 - совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

 - приобретение диагностического оборудования для ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;

 - обеспечение диагностики и мониторинга лечения ВИЧ/СПИД инфекции;

 - обеспечение пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами;

 - профилактика перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей от ВИЧ-позитивных матерей и при грудном вскармливании;

 - обеспечение медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения, экспресс тест-системами и  лекарственными препаратами для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

 - проведение просветительных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ/СПИДа

Перечень основных мероприятий Программы

1. Мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции.
 2. Мероприятия по укреплению материально-технической базы ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области.
 3. Мероприятия по совершенствованию диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
 4. Мероприятия по лекарственному обеспечению пациентов с ВИЧ- инфекцией.
 5. Мероприятия по проведению трехэтапной химиопрофилактики  передачи ВИЧ от матери к плоду.
 6. Мероприятия по обеспечению заменителями грудного молока детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
 7. Мероприятия по обеспечению медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения, экспресс тест-системами и лекарственными препаратами для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.
 8. Создание и тиражирование информационно-образовательных материалов по пропаганде здорового образа жизни и по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа

Сроки и этапы  реализации Программы

2014 - 2018 годы

Целевые индикаторы и показатели

1. Обследование отдельных групп населения с целью выявления ВИЧ- инфицированных не менее 16% от населения.
 2. Количество пациентов, получающих лечение, 100% от плана.
 3. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу трехэтапной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, 100%

Объемы и источники финансирования

Общий объем финансирования Программы:
 Всего 105 686,1 тыс. рублей, в том числе:
 на 2014 год - 16 966,0 тыс. рублей;

 на 2015 год - 18 992,6 тыс. рублей;

 на 2016 год - 20 511,4 тыс. рублей;

 на 2017 год - 22 881,0 тыс. рублей;

 на 2018 год - 26 335,1 тыс. рублей.
 Источник финансирования - областной бюджет

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности

Реализация Программы позволит:
 - сохранить уровень обследования отдельных групп населения с целью выявления ВИЧ-инфекции, не менее 16% от проживающего населения;

 - обеспечить лекарственными препаратами всех нуждающихся в лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией в 100% случаев;

 - обеспечить проведение трехэтапной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к плоду в 100% случаев;

 - обеспечить детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, заменителями грудного молока в 100%;

 - обеспечить экспресс тестирование и химиопрофилактику ВИЧ-инфекции медицинским работникам, имеющим риск профессионального заражения в 100% случаев;

 - обеспечить охват отдельных групп населения информационно-образовательными материалами по вопросам профилактики ВИЧ в 100% от плана.
 Экономическая эффективность заключается в:
 - сохранении трудового потенциала Сахалинской области;

 - оптимизации расходов на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование решения ее программными методами


В Российской Федерации действует федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 (в ред. от 18.02.2008 N 95, от 02.06.2008 N 423, от 09.04.2009 N 319, от 06.04.2011 N 254, от 28.12.2011 N 1167), направленная в том числе и на сдерживание распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

С целью предупреждения и борьбы с социально значимыми заболеваниями, сдерживания темпов распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека в Сахалинской области, возникает необходимость разработки настоящей Программы.

Масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира.

Стремительность нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствие надежных средств для профилактики и лечения дают право отнести эту проблему к самым острым вопросам современности.

В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение числа инфицированных и больных. Количество ВИЧ-инфицированных россиян на 01 января 2012 года составило 650231 человек, в 2011 году выявлено 62 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции, умерло за все время наблюдения 76 873 ВИЧ-позитивных лиц.

Несмотря на то, что Сахалинская область относится к территориям со сравнительно низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота проблемы не может быть преуменьшена, поскольку наблюдается неуклонное нарастание интенсивности эпидемического процесса в связи с ежегодным выявлением новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличением количества источников ВИЧ.

На 01 января 2012 года в области выявлен 471 случай ВИЧ-инфекции, в том числе 341 случай - у жителей Сахалина. За последние 5 лет количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных сахалинцев удвоилось. Темп роста инфицированности населения области ВИЧ-инфекцией составляет в среднем 19,7% в год и не имеет тенденции к снижению. Показатель инфицированности населения Сахалинской области на 01 января 2012 года составил 57,2 на 100 000 нас.

ВИЧ-инфекция регистрируется на территориях всех муниципальных образований области. Наиболее высокие уровни ВИЧ-инфицированности населения отмечаются в "Макаровском городском округе" (215,4 на 100 тыс. населения), в Углегорском муниципальном районе (172,7 на 100 тыс. населения) и городском округе "Охинском" (95,1 на 100 тыс. населения).

В Сахалинской области случаи ВИЧ-инфекции регистрируются среди населения в возрасте от 16 до 60 лет. Однако большинство вовлекаемых в эпидемию ВИЧ-инфекции - трудоспособное население репродуктивного возраста от 20 до 40 лет, на долю которых приходится 72% всех инфицированных ВИЧ.

Почти половина ВИЧ-инфицированных лиц - женщины, подавляющее большинство которых, детородного возраста. Показатель распространенности ВИЧ среди беременных, являющийся индикатором эпидемического благополучия территории по ВИЧ-инфекции, за последний год вырос почти в 3 раза, что свидетельствует об ухудшении эпидситуации.

За весь период наблюдения зарегистрировано 29 случаев родов ВИЧ-инфицированными женщинами. С каждым годом возрастает доля ВИЧ-инфицированных женщин, принявших решение сохранить беременность.

Доминирующим путем распространения ВИЧ-инфекции в области является половой путь передачи. Но в последние годы наметилась тенденция к увеличению доли наркотического пути передачи инфекции с 15,6% в 2008 году до 27,8% в 2011 году, что может в короткие сроки привести к ухудшению эпидситуации.

Кроме того, с 2008 года наблюдается распространение ВИЧ-инфекции в гей-сообществе. Возросла доля ВИЧ-инфицированных лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами.

Увеличивается число ВИЧ-инфицированных, имеющих вторичные заболевания. В 2011 году вторичные заболевания регистрировались у четверти ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете (12,4% в 2009 году, 15,6% в 2010 году). В 2011 году возросла доля сочетанных с ВИЧ-инфекцией случаев туберкулёза и составила 11% от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных (9% в 2010 году), парентеральных гепатитов - 36% (30% в 2010 году), инфекций передающихся половым путем – 10% (7% в 2009 году). Амбулаторное лечение вторичных заболеваний пациенты с ВИЧ-инфекцией получали за счет программы дополнительного лекарственного обеспечения. Однако высокая стоимость лекарственных препаратов, а так же увеличение количества пациентов со СПИД-ассоциированными заболеваниями требует внесения списка необходимых препаратов в Программу для получения финансирования.

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные со стационарным лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей. Существующие проблемы могут быть решены только в одном варианте, предлагаемом в настоящей Программе. В решении проблемы участвуют учреждения здравоохранения Сахалинской области.

Раздел 2. Основные цели, задачи, сроки реализации Программы


Целями реализации проекта Программы являются:

- сдерживание темпов распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, в Сахалинской области;

- сохранение относительно благополучной эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции;

- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных ВИЧ/СПИД инфекцией.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

- совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

- обеспечение диагностики и мониторинга лечения больных ВИЧ/СПИД инфекцией;

- приобретение диагностического оборудования для ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;

- обеспечение пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами;

- обеспечение трехэтапной профилактики перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей от позитивных матерей;

- обеспечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, заменителями грудного молока;

- обеспечение экспресс тестированием и химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения;

- создание и тиражирование информационно-образовательных материалов для отдельных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД.

Срок реализации Программы с 2014 по 2018 годы.

Раздел 3. Система программных мероприятий


Система программных мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ними мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:

1. Мероприятия по совершенствованию эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции.

По данному разделу предусматривается проведение лабораторного скрининга на определение антител к ВИЧ-инфекции в отдельных группах населения. Уровень охвата обследованиями на ВИЧ-инфекцию не менее 16% от совокупного населения позволит контролировать распространение ВИЧ-инфекции.

2. Мероприятия по обеспечению пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами согласно стандарту медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Расчетная потребность в лекарственных средствах для лечения СПИД-ассоциированных заболеваний приведена в приложении N 4 к Программе.

По данному разделу предусматривается приобретение лекарственных препаратов для пациентов с ВИЧ-инфекцией. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") за счет средств федерального бюджета предусмотрено обеспечение нуждающихся ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией для лечения ВИЧ-инфекции до 2013 года. По состоянию на 01 января 2012 года в области охвачено терапией 70 человек. Более половины ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, имеют СПИД-ассоциированные заболевания, лечение которых не осуществляется в рамках реализации ПНП "Здоровье". В перспективе к 2018 году количество нуждающихся в специфической противовирусной терапии возрастет до 130 человек, а нуждающихся в лечении СПИД-ассоциированных заболеваний до 70. Программой предусмотрено лечение 50% пациентов с ВИЧ/СПИД инфекцией за счет средств областного бюджета. Регулярный прием противовирусных препаратов позволяет снизить степень инфекциозности пациента при половых контактах, сохранить качество жизни пациентов на достаточном уровне: для общества ВИЧ-инфицированные сохраняют социально-экономическую значимость.

3. Мероприятия по приобретению диагностического оборудования для ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области для выполнения федерального стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Все клинико-диагностические лаборатории государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, КДЛ ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", выполняющие исследования на ВИЧ, по состоянию на 01 января 2012 года обеспечены необходимым набором оборудования для проведения скрининговых исследований на антитела к ВИЧ. Часть оборудования закуплена государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения самостоятельно или получена за счет средств ПНП "Здоровье" по компоненту "Вирусные гепатиты", федеральной целевой программы и программы "ВИЧ и туберкулез" в 2006-2007 годах. Вместе с тем, оборудование постоянно требует обновления, так как ресурс использования ограничен пятью годами.

Необходимо приобретение проточного цитофлюориметра нового поколения, так как в настоящее время спектр определяемых показателей на имеющемся оборудовании ограничивается двумя позициями, остальные показатели иммунного статуса выполняются рутинными методами. Кроме того, для выполнения стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в отдаленных районах Сахалинской области необходимо приобретение проточного цитофлюориметра в ГБУЗ "Охинская центральная районная больница".

В связи с увеличением количества пациентов, находящихся на противовирусном лечении, необходимости мониторинга эффективности противовирусного лечения возрастает нагрузка на ПЦР оборудование, имеющееся в лаборатории ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", с целью безопасности работ с ВИЧ-инфицированной кровью требуется приобретение автоматического амплификатора закрытого типа.

4. Мероприятия по обеспечению диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Данные мероприятия необходимы для выполнения стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

По данному разделу предусматривается приобретение диагностических наборов в лабораторию ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" и клинико-диагностические лаборатории государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области:

- для выявления, подтверждения и установки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции иммуноферментным методом;

- подтверждения необходимости начала лечения и мониторинга эффективности назначенной противовирусной терапии методом ПЦР;

- определения иммунного статуса методом проточной цитофлуорометрии;

- выявление СПИД-ассоциированных заболеваний.

5. Мероприятия по обеспечению профилактики перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей от инфицированных матерей в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

По данному разделу предусматривается приобретение тест-систем для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции для рожениц, не обследованных на ВИЧ во время беременности, лекарственных препаратов для проведения трехэтапной химиопрофилактики.

6. Мероприятия по обеспечению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, заменителями грудного молока.

В целях повышения эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, рекомендованы запрет на грудное вскармливание и кормление ребенка заменителями грудного молока с первых часов жизни. В данном разделе предусматривается обеспечение детей первого года жизни молочными продуктами детского питания.

7. Мероприятия по обеспечению медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения, экспресс тест-системами и лекарственными препаратами для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

По данному разделу предусматривается приобретение тест-систем для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции и лекарственных препаратов для медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения в случае аварийной ситуации.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»