ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 октября 2012 года N 492
О ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "АНТИ-СПИД В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 - 2018 ГОДЫ"
{Утратило силу:
постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281 с 01.01.2014}
В соответствии со статьей 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Сахалинской области от 04.10.2010 N 476 "О долгосрочных и ведомственных целевых программах в Сахалинской области" Правительство Сахалинской области постановляет:
1. Утвердить ведомственную целевую программу "АНТИ-СПИД в Сахалинской области на 2014-2018 годы" (далее - Программа) (прилагается).
2. Министерству финансов Сахалинской области и министерству экономического развития Сахалинской области при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год включать Программу в реестр ведомственных целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств областного бюджета.
3. Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернские ведомости".
Исполняющий обязанности председателя
Правительства Сахалинской области С.Г. Шередекин
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "АНТИ - СПИД в Сахалинской области на 2014-2018 годы"
Наименование Программы | Ведомственная целевая программа "АНТИ-СПИД в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы" (далее - Программа) |
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета Сахалинской области - исполнителя Программы | Министерство здравоохранения Сахалинской области |
Основание для разработки Программы | Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 . |
Цели и задачи Программы | Цели Программы: |
Перечень основных мероприятий Программы | 1. Мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции. |
Сроки и этапы реализации Программы | 2014 - 2018 годы |
Целевые индикаторы и показатели | 1. Обследование отдельных групп населения с целью выявления ВИЧ- инфицированных не менее 16% от населения. |
Объемы и источники финансирования | Общий объем финансирования Программы: |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности | Реализация Программы позволит: |
В Российской Федерации действует федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 (в ред. от 18.02.2008 N 95, от 02.06.2008 N 423, от 09.04.2009 N 319, от 06.04.2011 N 254, от 28.12.2011 N 1167), направленная в том числе и на сдерживание распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.
С целью предупреждения и борьбы с социально значимыми заболеваниями, сдерживания темпов распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека в Сахалинской области, возникает необходимость разработки настоящей Программы.
Масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира.
Стремительность нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствие надежных средств для профилактики и лечения дают право отнести эту проблему к самым острым вопросам современности.
В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение числа инфицированных и больных. Количество ВИЧ-инфицированных россиян на 01 января 2012 года составило 650231 человек, в 2011 году выявлено 62 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции, умерло за все время наблюдения 76 873 ВИЧ-позитивных лиц.
Несмотря на то, что Сахалинская область относится к территориям со сравнительно низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота проблемы не может быть преуменьшена, поскольку наблюдается неуклонное нарастание интенсивности эпидемического процесса в связи с ежегодным выявлением новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличением количества источников ВИЧ.
На 01 января 2012 года в области выявлен 471 случай ВИЧ-инфекции, в том числе 341 случай - у жителей Сахалина. За последние 5 лет количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных сахалинцев удвоилось. Темп роста инфицированности населения области ВИЧ-инфекцией составляет в среднем 19,7% в год и не имеет тенденции к снижению. Показатель инфицированности населения Сахалинской области на 01 января 2012 года составил 57,2 на 100 000 нас.
ВИЧ-инфекция регистрируется на территориях всех муниципальных образований области. Наиболее высокие уровни ВИЧ-инфицированности населения отмечаются в "Макаровском городском округе" (215,4 на 100 тыс. населения), в Углегорском муниципальном районе (172,7 на 100 тыс. населения) и городском округе "Охинском" (95,1 на 100 тыс. населения).
В Сахалинской области случаи ВИЧ-инфекции регистрируются среди населения в возрасте от 16 до 60 лет. Однако большинство вовлекаемых в эпидемию ВИЧ-инфекции - трудоспособное население репродуктивного возраста от 20 до 40 лет, на долю которых приходится 72% всех инфицированных ВИЧ.
Почти половина ВИЧ-инфицированных лиц - женщины, подавляющее большинство которых, детородного возраста. Показатель распространенности ВИЧ среди беременных, являющийся индикатором эпидемического благополучия территории по ВИЧ-инфекции, за последний год вырос почти в 3 раза, что свидетельствует об ухудшении эпидситуации.
За весь период наблюдения зарегистрировано 29 случаев родов ВИЧ-инфицированными женщинами. С каждым годом возрастает доля ВИЧ-инфицированных женщин, принявших решение сохранить беременность.
Доминирующим путем распространения ВИЧ-инфекции в области является половой путь передачи. Но в последние годы наметилась тенденция к увеличению доли наркотического пути передачи инфекции с 15,6% в 2008 году до 27,8% в 2011 году, что может в короткие сроки привести к ухудшению эпидситуации.
Кроме того, с 2008 года наблюдается распространение ВИЧ-инфекции в гей-сообществе. Возросла доля ВИЧ-инфицированных лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами.
Увеличивается число ВИЧ-инфицированных, имеющих вторичные заболевания. В 2011 году вторичные заболевания регистрировались у четверти ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете (12,4% в 2009 году, 15,6% в 2010 году). В 2011 году возросла доля сочетанных с ВИЧ-инфекцией случаев туберкулёза и составила 11% от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных (9% в 2010 году), парентеральных гепатитов - 36% (30% в 2010 году), инфекций передающихся половым путем – 10% (7% в 2009 году). Амбулаторное лечение вторичных заболеваний пациенты с ВИЧ-инфекцией получали за счет программы дополнительного лекарственного обеспечения. Однако высокая стоимость лекарственных препаратов, а так же увеличение количества пациентов со СПИД-ассоциированными заболеваниями требует внесения списка необходимых препаратов в Программу для получения финансирования.
Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные со стационарным лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей. Существующие проблемы могут быть решены только в одном варианте, предлагаемом в настоящей Программе. В решении проблемы участвуют учреждения здравоохранения Сахалинской области.
Целями реализации проекта Программы являются:
- сдерживание темпов распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, в Сахалинской области;
- сохранение относительно благополучной эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции;
- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных ВИЧ/СПИД инфекцией.
Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:
- совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;
- обеспечение диагностики и мониторинга лечения больных ВИЧ/СПИД инфекцией;
- приобретение диагностического оборудования для ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
- обеспечение пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами;
- обеспечение трехэтапной профилактики перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей от позитивных матерей;
- обеспечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, заменителями грудного молока;
- обеспечение экспресс тестированием и химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения;
- создание и тиражирование информационно-образовательных материалов для отдельных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД.
Срок реализации Программы с 2014 по 2018 годы.
Система программных мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ними мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:
1. Мероприятия по совершенствованию эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции.
По данному разделу предусматривается проведение лабораторного скрининга на определение антител к ВИЧ-инфекции в отдельных группах населения. Уровень охвата обследованиями на ВИЧ-инфекцию не менее 16% от совокупного населения позволит контролировать распространение ВИЧ-инфекции.
2. Мероприятия по обеспечению пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами согласно стандарту медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Расчетная потребность в лекарственных средствах для лечения СПИД-ассоциированных заболеваний приведена в приложении N 4 к Программе.
По данному разделу предусматривается приобретение лекарственных препаратов для пациентов с ВИЧ-инфекцией. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") за счет средств федерального бюджета предусмотрено обеспечение нуждающихся ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией для лечения ВИЧ-инфекции до 2013 года. По состоянию на 01 января 2012 года в области охвачено терапией 70 человек. Более половины ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, имеют СПИД-ассоциированные заболевания, лечение которых не осуществляется в рамках реализации ПНП "Здоровье". В перспективе к 2018 году количество нуждающихся в специфической противовирусной терапии возрастет до 130 человек, а нуждающихся в лечении СПИД-ассоциированных заболеваний до 70. Программой предусмотрено лечение 50% пациентов с ВИЧ/СПИД инфекцией за счет средств областного бюджета. Регулярный прием противовирусных препаратов позволяет снизить степень инфекциозности пациента при половых контактах, сохранить качество жизни пациентов на достаточном уровне: для общества ВИЧ-инфицированные сохраняют социально-экономическую значимость.
3. Мероприятия по приобретению диагностического оборудования для ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области для выполнения федерального стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Все клинико-диагностические лаборатории государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, КДЛ ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", выполняющие исследования на ВИЧ, по состоянию на 01 января 2012 года обеспечены необходимым набором оборудования для проведения скрининговых исследований на антитела к ВИЧ. Часть оборудования закуплена государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения самостоятельно или получена за счет средств ПНП "Здоровье" по компоненту "Вирусные гепатиты", федеральной целевой программы и программы "ВИЧ и туберкулез" в 2006-2007 годах. Вместе с тем, оборудование постоянно требует обновления, так как ресурс использования ограничен пятью годами.
Необходимо приобретение проточного цитофлюориметра нового поколения, так как в настоящее время спектр определяемых показателей на имеющемся оборудовании ограничивается двумя позициями, остальные показатели иммунного статуса выполняются рутинными методами. Кроме того, для выполнения стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в отдаленных районах Сахалинской области необходимо приобретение проточного цитофлюориметра в ГБУЗ "Охинская центральная районная больница".
В связи с увеличением количества пациентов, находящихся на противовирусном лечении, необходимости мониторинга эффективности противовирусного лечения возрастает нагрузка на ПЦР оборудование, имеющееся в лаборатории ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом", с целью безопасности работ с ВИЧ-инфицированной кровью требуется приобретение автоматического амплификатора закрытого типа.
4. Мероприятия по обеспечению диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
Данные мероприятия необходимы для выполнения стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
По данному разделу предусматривается приобретение диагностических наборов в лабораторию ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" и клинико-диагностические лаборатории государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области:
- для выявления, подтверждения и установки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции иммуноферментным методом;
- подтверждения необходимости начала лечения и мониторинга эффективности назначенной противовирусной терапии методом ПЦР;
- определения иммунного статуса методом проточной цитофлуорометрии;
- выявление СПИД-ассоциированных заболеваний.
5. Мероприятия по обеспечению профилактики перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей от инфицированных матерей в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
По данному разделу предусматривается приобретение тест-систем для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции для рожениц, не обследованных на ВИЧ во время беременности, лекарственных препаратов для проведения трехэтапной химиопрофилактики.
6. Мероприятия по обеспечению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, заменителями грудного молока.
В целях повышения эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, рекомендованы запрет на грудное вскармливание и кормление ребенка заменителями грудного молока с первых часов жизни. В данном разделе предусматривается обеспечение детей первого года жизни молочными продуктами детского питания.
7. Мероприятия по обеспечению медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения, экспресс тест-системами и лекарственными препаратами для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
По данному разделу предусматривается приобретение тест-систем для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции и лекарственных препаратов для медицинских работников, имеющих риск профессионального заражения в случае аварийной ситуации.