ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии на _______________________________ (наименование субсидии) | |
Юридический (почтовый адрес) | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон | |
Номер и дата соглашения, заключенного с Главным управлением сельского хозяйства | |
Среднесписочная численность работающих (включая членов СПК) за предыдущий год, человек | |
Среднемесячный уровень оплаты труда одного работающего (дохода одного члена СПК) в предыдущем году, рублей |
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что он не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.
В случае выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление субсидий, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края информации о задолженности по налогам и сборам, страховым взносам, зачисляемым в Пенсионный фонд Российской Федерации, и страховым взносам на обязательное медицинское страхование и иных сведений в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.
Банковские реквизиты получателя субсидии: |
ИНН/КПП |
ОКТМО |
БИК |
Номер расчетного счета |
Наименование банка |
Номер корреспондирующего счета |
Регистрационный номер страхователя (в ПФР) |
Руководитель организации - получателя субсидии | Ф.И.О. | (подпись) |
Главный бухгалтер организации - получателя субсидии | Ф.И.О. | (подпись) |
М.П. "___" _____________ 201_ г. | ||