(в редакции Приказа Главного управления экономики и инвестиций Алтайского края от 25.04.2016 N 84)
Форма 1
Краевая
инвестиционная
комиссия
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ ИНВЕСТИЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. | Наименование организации | |
2. | Юридический адрес/почтовый адрес | |
3. | Телефон, факс, e-mail, сайт в сети Интернет | |
4. | Наименование инвестиционного проекта | |
5. | Место реализации инвестиционного проекта (город, район) | |
6. | Цель инвестиционного проекта | |
7. | Стоимость инвестиционного проекта, всего млн руб., из них: | |
7.1. | собственные средства организации | |
7.2. | привлеченные средства организации (по источникам получения) | |
8. | Форма реализации инвестиционного проекта (приобретение и строительство основных средств, реконструкция, модернизация или техническое перевооружение действующих производств и др.) | |
9. | Характер новизны инвестиционного проекта | |
10. | Потребительская характеристика продукции, предлагаемой к производству при реализации инвестиционного проекта (массовое, промышленное, др.) | |
11. | Рынки сбыта продукции | |
12. | Степень готовности реализации инвестиционного проекта (стадия реализации инвестиционного проекта) | |
13. | Координатор проекта, телефон, факс, e-mail | |
14. | Должность, Ф.И.О. руководителя организации | |
Заявитель подтверждает: Вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых к ней документах, является достоверной; заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении действующим законодательством. Возврат полученной субсидии в краевой бюджет не позднее 30 календарных дней с даты принятия распоряжения Администрации края о досрочном прекращении предоставления заявителю государственной поддержки. Заявитель не возражает против доступа к информации: по проекту всех лиц (в том числе Управления ФНС России по Алтайскому краю), участвующих в ее экспертизе и оценке, Управления ФНС России по Алтайскому краю, территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации по налогам и платежам заявителя, банка о состоянии дел по уплате процентов и погашению кредита заявителем, в случае привлечения кредита на условиях субсидирования части банковской процентной ставки за счет средств краевого бюджета. Перечень прилагаемых к заявлению документов с указанием количества страниц. | ||
Форма и объем государственной поддержки |
Дата составления заявления ________________________
Руководитель _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Форма 1а
Главное управление
сельского хозяйства
Алтайского края