О порядке и формах направления до 1 июля 2014 года заказчиками информации и документов в реестр контрактов, заключенных заказчиками, и сведений в реестр контрактов, содержащий сведения, составляющие государственную тайну

Коды

Форма по ОКУД

от

"

"

20

г.

Дата

Наименование заказчика

ИНН

КПП

Дата заключения контракта

Номер контракта

Номер реестровой записи

Сторона контракта - плательщик

Основание начисления/
взыскания
неустойки
(штрафа,
пени)

Размер начис-
ленной неустойки (штрафа,
пени) (рублей)

Документ, подтверж-
дающий факт
уплаты (взыскания)/
отмены начисления неустойки
(штрафа, пени)

Размер взыскан-
ной неустойки (штрафа,
пени) (рублей)

Основание
для
возврата
суммы
излишне
уплаченной (взысканной)
неустойки
(штрафа,
пени)

Размер возвра-
щенной плательщику
суммы
неустойки
(штрафа,
пени)
(рублей)

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель
или иное уполномоченное лицо

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Ответственный исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.